модуль 3_практика (перша частина)

ШАНОВНІ СТУДЕНТИ!

На даній сторінці розміщені матеріали до практичних занять МОДУЛЯ 3 з предмету "Медсестринство в педіатрії" (перша частина), згідно навчального плану.
Алгоритми до практичних занять, тести та теми самостійних робіт  розміщені на сторінці "Модуль 3_методики, тести, самостійні"
Всю інформацію щодо проведення практичних занять, оформлення щоденників, здачі практичних навичок тощо уточнюйте у своїх викладачів.

ПЛАН ПРАКТИЧНИХ ЗАНЯТЬ НА ___ СЕМЕСТР

№п/п	Дата	години	Теми практичних занять	Місце проведення
1.		7 год	Загальна характеристика інфекційного процесу. Туберкульоз.
2.		7 год	Дифтерія. Менінгококова інфекція.
3.		7 год	Гострі респіраторні вірусні інфекції. Кір. Краснуха.
4.		7 год	Скарлатина.Вітряна віспа.
5.		7 год	Епідемічний паротит. Кашлюк.Паракашлюк.
6.		7 год	Дизентерія. Кишкова інфекція. Сальмонельоз.
7		7 год	Поліомієліт. Вірусні гепатити.
8		7 год	ВІЛ-інфекція. СНІД.

ІНСТРУКЦІЯ до практичного заняття №1

Тема: «ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ІНФЕКЦІЙНОГО ПРОЦЕСУ. ТУБЕРКУЛЬОЗ»

Знати:

1) Загальну характеристику інфекційного процесу.

2) Етіологію, епідеміологію, клініку, ускладнення, діагностику туберкульозу у дітей.

3) Догляд, принципи лікування.

4) Диспансеризацію, профілактику туберкульозу.

Вміти:

1) Доглядати за хворими дітьми

2) Проводити діагностику туберкульозу.

3) Підготувати дитину до люмбальної пункції і доглядати.

4) Проводити специфічну профілатику туберкульозу.

5) Проводити сан-освітню роботу.

Порядок виконання практичної роботи.

№п\п	Завдання	Час виконання	Вказівки до виконання
1.	Закріпити теоретичні знання згідно теми. а) загальна характеристика інфекційного процесу; б) особливості туберкульозу у дітей	30хв	Тести, задачі, фронтальне опитування
2.	Вивчення календаря профілактичних щеплень, правил проведення щеплень.	30хв	Календар профілактичних щеплень.
3	Знайомство з роботою тубдиспансера, системою обліку і диспансеризацією.	30хв	Розв’язування задач
4.	Огляд хворих, аналіз листків лікарських призначень.	20хв	Оцінка стану. Виявлення симптомів хвороби
5.	Оволодіти навичками по догляду за хворими дітьми:                                      1) техніка введення вакцини  БЦЖ, строки вакцинації і ревакцинації; 2) техніка проведення проби Манту, оцінка результатів; 3) збирання харкотиння на дослідження; 4) підготовка до люмбальної пункції, догляд.	20хв	Інстукція додається. Алгоритм дії -\\- -\\- -\\-
6.	Закріпити навички по догляду за хворими дітьми:                                                      1) вимірювання температури тіла, її запис; 2) вимірювання АТ; 3) підрахування частоти дихання; 4) підрахування частоти серцевих скорочень.	80хв	Алгоритм дії -\\- -\\- -\\-
7.	Проведення сан-освітньої роботи.	30хв	Скласти план бесіди
8.	Надати невідкладну допомогу при: - набряку легень; - непритомності; - колапсі; - гострій дихальній недостатності; - пароксизмальній тахікардії	30хв	Задачі, тести
8.	Заключний етап	30хв	Задачі, тести

ПЕРЕЛІК ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ ДО ТЕМИ

1. Дайте визначення поняття “Інфекційний процес”.

2. Перерахуйте основні періоди розвитку інфекційного захворювання.

3. Чим характеризується інкубаційний період?

4. Чим характеризується продромальний період?

5. Що властиво для періоду розвитку хвороби?

6. Що відбувається в період згасання захворювання?

7. Чим характеризується період реконвалесценції?

8. Які основні шляхи передачі інфекції ?

9. Назвіть збудника туберкульозу та його властивості.

10. Які джерела інфекції?

11. Перелічіть основні шляхи передачі туберкульозу.

12. Назвіть сприятливі чинники розвитку інфекції.

13. Які форми туберкульозу вам відомі?

14. Які клінічні прояви характерні для туберкульозної

інтоксикації?

15. Які клінічні прояви характерні для туберкульозу легень?

16. Розкажіть про можливі ускладнення туберкульозу.

17. Назвіть методи діагностики.

18. Що таке віраж туберкулінової проби?

19. Розкажіть про принципи лікування та догляду за дітьми.

20. Перерахуйте можливі заходи профілактики туберкульозу.

ЗАДАЧІ

1. Дитині 3 роки. Останнім часом мама помітила зниження активності дитини, підвищену пітливість, особливо вночі, ввечері часто підвищується температура тіла до 37,0 – 37,2⁰С. Проба Манту в 1 рік – 7 мм, в 2 роки – 5 мм, в 3 роки – 12 мм.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринського догляду та протиепідемічних заходів у вогнищі.

3) Продемонструвати методику проведення вакцинації БЦЖ.

2. До вас звернулась мати 3-місячної дитини, раніше  не  вакцинованої за  медичними  показаннями,  з питанням: які щеплення будуть проведені дитині на першому році життя.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.
3) Продемонструвати  методику  введення   вакцин ОПВ та ІПВ.
4) Підготувати дитину до профілактичних щеплень.
5) Дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму під час 
обстеження, виконання маніпуляцій, роботи з біоматеріалом.

 3. Дитині 3 місяці. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віковій нормі. Мати скаржиться, що тиждень тому на зовнішній поверхні лівого плеча з’явилась пляма, ущільнення та почервоніння ділянки 0,3 х 0,3 см. Стан дитини не змінився.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.
3) Продемонструвати техніку вакцинації БЦЖ.
4) Продемонструвати  техніку вимірювання окружності голови та окружності грудей.
5) Дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму під час
обстеження, виконання маніпуляцій, роботи з біологічним  матеріалом.

4. Дитині 5 місяців. В пологовому будинку вакцинація БЦЖ не проводилась (дитина перенесла ГХН, жовтяничну форму). В дитячій поліклініці зробили пробу Манту. Через 72 години відмічалась негативна реакція.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.
3) Продемонструвати пробу Манту.
4) Продемонструвати  зважування дитини.
5) Дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму під час
обстеження, виконання маніпуляцій, роботи з біологічними рідинами.

ЗАВДАННЯ

Заповніть таблицю «Міфи та факти про туберкульоз». Відповідь має бути розширена, з поясненнями.

Твердження	Міф чи правда? Обгрунтування
1.На туберкульоз хворіють тільки бідні або малозабезпечені люди.
2.На туберкульоз можна заразитись тільки від хворої людини при безпосередньому контакті від неї.
3.Третина населення земної кулі інфікована туберкульозною паличкою.
4.Почуваюсь цілком нормально – у мене не може бути туберкульозу.
5.Сьогодні туберкульоз ефективно лікується.
6. Позитивна проба Манту – це ознака туберкульозу.
7. Україна постраждала від аварії на ЧАЕС і тому рентген-обстеження шкідливе для жителів України.
8.Туберкульоз у ВІЛ – позитивних пацієнтів часто протікає атипово.
9. Вакцинація БЦЖ не захищає від інфікування туберкульозом.

ТЕСТИ

1. Проти який інфекційних хвороб, згідно календаря профілактичних щеплень, проводиться вакцинація здоровим доношеним новонародженим дітям в пологовому будинку?
А. Гемофільної інфекції
В. Гепатиту В, туберкульозу
С.Кору, краснухи, епідемічного паротиту
D. Поліомієдіту, менінгококової інфекції
Е.Дифтерії, кашлюку, правця.

2.Ви медична сестра дитячої поліклініки. Дитині 5-ти років проведена проба Манту. Через 72 години на внутрішній  поверхні передпліччя медична сестра виявила гіперемію розміром 5 мм, папула відсутня. Як оцінити результат проби?
А. Гіперергічна реакція
В. Негативна реакція
С. Сумнівна реакція
D. Позитивна наростаюча реакція
Е. Позитивна реакціяМедична сестра у школі провела пробу Манту.

3.Через який проміжок часу необхідно оцінити її результати у дітей?

А.     20-30 хв.

В.     24 год.

С.     1 год.

D.    48 год.

Е.     72 год.

4. Хлопчику 12 років. Скарги на підвищену втомлюваність, пітливість, погіршення апетиту, пам’яті, t - 37,3°С. Результати проби Манту - 6 мм. Для якого захворювання характерні ці            симптоми? 

A         Туберкульоз внутрішньо грудних лімфовузлів 

B         Хронічна туберкульозна інтоксикація 

C         Первинний туберкульозний комплекс 

D         Рання туберкульозна інтоксикація 

E          Вогнищевий туберкульоз легень 

5. Яка вага при народженні є протипоказом для введення вакцини БЦЖ на 3 добу життя  дитини
A         3500
B         2300 

C         2500 

D         3000 

E         до 2000 г 

6. Медсестра дитячої дошкільної установи планує проведення діагностичної проби Манту. Яким препаратом вона буде виконувати дану маніпуляцію? 

A         Дизентериком

B         Гістаглобуліном 

C         Туберкуліном  

D         Вакциною БЦЖ 

E         Вакциною КПК 

7. В пологовому будинку після огляду лікарем новонародженої дитини віком 3 дні заплановано щеплення проти туберкульозу. Яким способом медсестра введе вакцину БЦЖ? 

A         Підшкірно 

B         Внутрішньом’язово 

C         Внутрішньовенно 

D         Внутрішньошкірно 

E          Через рот 

8. Дитина 6 місяців, яка народилася від ІІ вагітності, фізіологічних пологів, з масою тіла     2800 г., з ростом 46 см., знаходиться на природному вигодовуванні; має 2 нижні медіальні різці, готується до вакцинації, знаходиться на прийомі в дитячій поліклініці. Вкажіть  найінформативніше обстеження для оцінки фізичного розвитку дитини.  

A         Виміряти зріст дитини 

B         Підрахувати частоту пульсу 

C         Виміряти артеріальний тиск 

D         Підрахувати кількість дихальних рухів 

E          Виміряти температуру тіла. 

9. При огляді дитини 1,5 місяців медсестра оцінює стан шкіри лівого плеча. Яка місцева специфічна реакція з’являється на місці  введення БЦЖ у первинно вакцинованих дітей
через 4 -6 тижнів? 

A         Виразка 

B         Пустула  

C         Папула 

D         Інфільтрат

E          Рубчик 

10. Визначить строк І ревакцинації проти туберкульозу. 

A         10 років 

B         5 років 

C         7 років 

D         12 років 

E          14 років 

11. Специфічна профілактика туберкульозу включає: 

A         Введення туберкуліну 

B         Введення вакцини БЦЖ 

C         Введення вакцини АКДП 

D         Проведення заключної дезінфекції 

E         Спостереження  за контактними 

12. Здоровій доношеній новонародженій дитині потрібно провести  імунопрофілактику  туберкульозу. Яку дозу препарату необхідно ввести дитині? 

A         0,5 мл туберкуліну 

B         0,1 мг вакцини БЦЖ 

C         0,1 мл туберкуліну 

D         0,05 мг вакцини БЦЖ

E         0,1 мг туберкуліну 

13.Перед ревакцинацією БЦЖ в підготовчій групі дитячого садка зробили пробу Манту. У однієї дитини реакція виявлена гіперергічною. Тактика медичної сестри стосовно дитини з гіперергічною реакцією 

A         Призначити загальний аналіз крові, сечі 

B         Зробити рентгенологічне обстеження 

C         Повторно ввести туберкулін 

D         Направити дитину до фтізіопедіатра 

E         Провести хіміопрофілактику 

14. У дитини 5 років підвищена втомлюваність, пітливість, зниження апетиту, тривалий        субфебрилітет. Шкіра бліда, лімфатичні вузли збільшені, м’якої консистенції, безболісні. У загальному аналізі  крові лейкоцитоз, збільшення ШОЕ. В анамнезі – контакт з хворим на активну форму туберкульозу. При плануванні медсестринських втручань найбільш доцільним в обстеженні пацієнта буде:

A         Бактеріологічне дослідження сечі 

B         Біохімічне дослідження крові 

C         Бактеріологічне дослідження мокротиння

D         Рентгенологічне обстеження органів грудної клітини 

E         Проведення проби  Манту

15. Під час патронажу до дитини 2-х місяців медична сестра оглянула місце ведення БЦЖ-вакцини. Яка реакція на місці введення БЦЖ-вакцини вважається нормальною у дитини цього віку? 

A         Рожевий рубчик 4-6 мм 

B         Інфільтрат 10-15 мм 

C         Виразка 10 мм  

D         Інфільтрат 5-10 мм з кірочкою у центрі

E         Деепітелізований рубчик

16. Ви - медсестра кабінету профщеплень дитячої поліклініки плануєте свою роботу, складаєте план профілактичних щеплень. Яким має бути інтервал між проведенням проби Манту і вакцинацією БЦЖ? 

A         Не менше 3 днів і не більше 2 тижнів

B         2 дні 

C         Не менше 1 і не більше 2 місяців 

D         21 день 

E          2 місяці 

17. На диспансерному обліку дитина 1-го року , які народилась з пологовою травмою ЦНС І-ІІ ст.. Вакцинація БЦЖ не проводилась. Що медсестра повинна внести в план своїх втручань з приводу підготовки пацієнта до проведення вакцинації БЦЖ?

А.      Проведення проби Манту і оцінка її результату.

В.      Проведення термометрії ранком і ввечері протягом тижня.

С.      Підготовка дитини до рентгенографії органів грудної клітки

Д.      Контрольний огляд невропатологом.

Е.

18. Дільнична медсестра проводить специфічну профілактику туберкульозу. Що входить в поняття специфічної профілактики туберкульозу?
A     Флюорографічне обстеження населення
B     Проведення проби Манту
C    Санітарно – просвітня робота в осередку туберкульозу
D    Вакцинація і ревакцинація БЦЖ та хіміопрофілактика
E     Подвірні обходи

ІНСТРУКЦІЯ до практичного заняття №2

Тема: «ДИФТЕРІЯ. МЕНІНГОКОКОВА ІНФЕКЦІЯ»

Знати:

1) Етіологію, епідеміологію, клініку, ускладнення, діагностику.

2) Догляд, принципи лікування.

3) Диспансеризацію, профілактику дифтерії, менінгококової інфекції.

4) Протиепідемічні заходи у вогнищі інфекції

Вміти:

1) взяти матеріал на бакдослідження.

2) здійснювати мотивований догляд за хворими

3) вводити протидифтерійну сироватку

4) надати невідкладну допомогу при справжньому крупі

5) провести протиепідемічні заходи у вогнищі інфекції.

6) проводити вакцинацію та ревакцинацію проти дифтерії.

Порядок виконання практичної роботи.

№п\п	Завдання	Час виконання	Вказівки до виконання
1.	Закріпити теоретичні знання згідно теми.	30хв	Тести, задачі, фронтальне опитування
3.	Огляд хворих, аналіз листків лікарських призначень.	20хв	Оцінка стану. Виявлення симптомів хвороби
4.	Оволодіти навичками по догляду за хворими дітьми:                                  1) методикою забору матеріалу на ВL, менінгокок. 2) методикою введення АКДП, АДП анатоксина  і заповнити карту профщеплень; 3) методикою введення протидифтерійної сироватки; 4) надати невідкладну допомогу при: - анафілактичному шоці; - справжньому крупі.	20хв	Інстукція додається. Алгоритм дії -\\- -\\- -\\-
6.	Закріпити навички по догляду за хворими дітьми:                                                      1)  заповнення повідомлення в СЕС; 2) складання плану протиепідемічних заходів; 3) скласти план бесіди з батьками про профілактику дифтерії, менінгококової інфекції	80хв	Алгоритм дії -\\- -\\- -\\-
7.	Проведення сан-освітньої роботи.	30хв	Скласти план бесіди
8.	Заключний етап	30хв	Задачі, тести

ПЕРЕЛІК ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ ДО ТЕМИ

1.Назвіть збудника дифтерії , охарактеризуйте його.

2.Назвіть шляхи передачі та джерело інфекції при дифтерії.

3.Скільки триває інкубаційний період при дифтерії. Особливості імунітету.

4.Назвіть основні клінічні форми дифтерії.

5.Що характерно для дифтерії зіву. Провести диференційну діагностику з ангіною.

6. Що характерно для дифтерії гортані . Провести диференційну діагностику з ГСЛТ.

7.Які ускладнення можуть виникнути при дифтерії.

8.Які методи діагностики використовуються для підтвердження дифтерії.

9.Вкажіть основні підходи до лікування дифтерії.

10. Назвіть заходи неспецифічної профілактики дифтерії.

11. Які вакцини використовуються для проведення специфічної профілактики

дифтерії. Вкажіть терміни та спосіб введення вакцин.

12.Назвіть збудника менінгококової інфекції, охарактеризуйте його.

12.Назвіть шляхи передачі та джерело інфекції при менінгококцемії.

14.Скільки триває інкубаційний період при менінгококовій інфекції.

15.Назвіть основні клінічні форми менінгококової інфекції .

16.Охарактеризуйте висип при менінгококовій інфекції.

17.Вкажіть сигнальні симптоми при менінгококовій інфекції

18.Які ускладнення можуть виникнути при менінгококовій інфекції.

19.Які методи діагностики використовуються для підтвердження МІ.

20.Вкажіть основні підходи до лікування менінгококової інфекції.

21. Назвіть заходи неспецифічної профілактики менінгококової інфекції.

22. Які вакцини використовуються для проведення специфічної профілактики

менінгококової інфекції. Вкажіть терміни та спосіб введення вакцини.

ЗАДАЧІ

1.Дитина 4 років хворіє 2 дні: температура 37,6°С, кашель, нежить. Сьогодні температура підвищилась до 40ºС, на тілі з’явився геморагічний неправильної форми «зірчастий» висип. Найбільше вражені висипом сідниці та нижні кінцівки.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринського догляду та протиепідемічних заходів у вогнищі.

3) Продемонструвати  методику  підготовки дитини та допомоги під час проведення люмбальної пункції.

2.Дитина 3-х років хворіє 2 дні. Відмічається слабкість, млявість, біль у горлі, температура тіла 38°С. Об’єктивно: зів гіперемійований, мигдалики збільшені, вкриті сірувато-білою плівкою, що не знімається тампоном, збільшені і регіональні лімфатичні вузли. Серцево-судинна система і органи дихання без змін.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринського догляду та протиепідемічних заходів у вогнищі.

3) Продемонструвати методику вакцини АКДП.

3.Під час введення 0,1мл нерозведеної протидифтерійної сироватки дитині 7 років підшкірно в плече, вона різко зблідла, втратила свідомість.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринського догляду.

3)Продемонструвати методику введення антитоксичної протидифтерійної сироватки. 

ЗАВДАННЯ

1. Заповніть таблицю диференційної діагностики стенозу гортані.

ознака	Вірусний стеноз (ГСЛТ, несправжній круп)	Дифтерійний круп (справжній круп)
Інтоксикація
Температура
Нездужання
Місцевий біль голови
Катаральний синдром
Кашель
Початок хвороби
Голос
Клінічні періоди хвороби та послідовність їх розвитку
Ларингоскопічна картина
Ефект від лікування

2. Заповніть таблицю порівняльної характеристики ліквору при туберкульозному та менінгококовому менінгітах.

Ознака	Ліквор при туберкульозному менінгіті	Ліквор при менінгококовому менінгіті
Тиск ліквору
Колір
Прозорість
Наявність плівки
Які клітини виявляються при мікроскопії
Який збудник виявляється при бак.дослідженні

ТЕСТИ

1. Після проведення вакцинації медична сестра кабінету профілактичних щеплень повинна спостерігати за дитиною протягом:

А. 4-х годин
В. 3-х годин
С. 2-х годин
D. 30 хвилин
Е. 1 години

2. У дитини 5-ти років раптово підвищилася температура тіла до 39,4 ⁰С, турбує головний біль дифузного характеру, який посилюється при повороті голови, світлових і звукових подразниках, блювання не пов’язане з прийомом їжі і без нудоти. Дитина сонлива, лежить на боці з відкинутою назад головою і приведеними до живота колінами, визначається ригідність потиличних м’язів. Для якого захворювання характерні вказані проблеми?

А. Крововилив у мозок

В. Менінгіт

С. Пухлина головного мозку

Д. Енцефаліт

Е. Струс головного мозку

3. У дитини 5-ти років спостерігається набряк мигдаликів, незначне білувате нашарування, збільшення реґіонарних лімфовузлів. Лікар запідозрив дифтерію та призначив з метою підтвердження діагнозу бактеріологічне дослідження мазка. Із яких ділянок необхідно провести мазок?
A     Із задньої стінки горла
B     Із зіва
C     Із носоглотки
D     З-під язика
E     Із зіва та носа
4. Під час огляду зіву у дитини 12-ти років медсестра звернула увагу, що мигдалики гіперемовані, навколо лікун білуватий наліт, який легко знімається ватним тампоном. З яким захворюванням треба провести диференційну діагностику?

А.     Краснуха

В.     Дифтерія

С.     Бронхіт

Д.     Хронічний тонзиліт

Е.     ГРВІ.

5. Вкажіть термін карантину в разі дифтерії:

А.      9 днів.

В.      22 дні.

С.      5 днів.

D.      7 днів.

Е.      25 днів.

6. При відвідуванні хворої дитини 3-х років медсестра виявила, що температура тіла 38,3^оС, геморагічний висип з елементами зіркоподібної   форми на тілі, блювота,  ригідність м’язів потилиці. Яке захворювання можна запідозрити?   

A         Менінгококцемію 

B         Геморагічний васкуліт   

C         Тромбоцитопенічну пурпуру 

D         Туберкульозний менінгіт 

E          Гострий лейкоз 

7. Дитині 18 міс., зроблено  щеплення вакциною АКДП. Через 20 хв. стан різко погіршився. На шкірі тулуба з’явився висип  дитина знепритомніла. Які лікарські препарати потрібно приготувати негайно? 

A         0,06% розчин корглікону 

B         1% розчин лазіксу 

C         0,1% розчин адреналіну 

D         2% розчин еуфіліну 

E         0,5% розчин седуксену 

8. Ви дільнична медична сестра складаєте план введення щеплення проти дифтерії, коклюшу і правця. Вкажіть, який контингент дітей за віком Ви внесете в свій план? 

А.  15-18 місяців життя
В.  3-4 місяці життя
С.  5-7 день життя
D.  8-10 місяців життя
Е.  11-12 місяців життя

9. Дитині 5 років. Скарги на біль  у горлі  під час ковтання, припухлість шиї, підвищення температури тіла до 39^оС. Хворіє три доби. Під час огляду:   стан дитини тяжкий, шкіра      бліда. Мигдалики майже змикаються , вкриті сіруватим нальотом. На шиї  у ділянці нижньої щелепи -  м’яка неболюча припухлість, яка спускається до ключиці. Ці симптоми характерні для:  

A         Інфекційний мононуклеоз 

B         Дифтерія гортані 

C         Токсична форма дифтерії зіву  ІІ ступеня 

D         Токсична форма дифтерії зіву ІІІ ст. 

E          Паратонзиліт 

10. В ізоляторі оздоровчого табору знаходиться дитина 12-и років з діагнозом “Фолікулярна           ангіна”. Яке обстеження треба провести протягом 72-х годин від встановлення цього         діагнозу? 

A         Загальний аналіз крові 

B         Мазок із зіва на бактеріальну флору і чутливість до антибіотиків 

C         Змив із носоглотки на наявність вірусів 

D         Мазок із зіва та носа на бацилу Леффлера

E         Загальний аналіз сечі 

11. Дитині 5р. виставлено діагноз – дифтерія. Лікар призначив введення протидифтерійної сироватки за методом Безредка. Яким шляхом вводиться пробна доза сироватки                   

A          Внутрішньошкірно                          

B          Підшкірно 

C          Внутрішньом’язево 

D          Внутрішньовенно 

E          Інгаляційно 

12. До інфекційної лікарні поступила дитина 12 років. Скарги на біль в горлі під час ковтання, підвищення температури тіла. При огляді набряк мигдаликів і піднебінних дужок, гіперемія з ціанотичним відтінком. На поверхні мигдаликів фібринозний напіт білуватого кольору.      Лікар запідозрив дифтерію ротоглотки. В план медсестринських втручань медична   сестра включить:

A         Дієта №15 

B         Загальний режим 

C         Напівліжковий режим 

D        Ліжковий режим з повним фізичним та психічним спокоєм 

E         Масаж, гімнастика

13. Дитина 10 міс. госпіталізована в інфекційне відділення з Ds: менінгококцемія. На який висип, що підтвердить діагноз, зверне увагу медсестра при догляді за дитиною? 

A         Плямисто-папульозний 

B         Везикульозний 

C         Папульозний  

D         Геморагічний 

E         Розеольозний  

14. У дитячому садку спалах дифтерії. Медична сестра проводить забір матеріалу для бактеріологічного дослідження. Який збудник викликає дане захворювання?
А. Стрептокок
В. Шигела
С. Паличка Борде-Жангу
D. Паличка Лефлера

Е. Паличка Коха.

ІНСТРУКЦІЯ до практичного заняття №3

Тема: «ГОСТРІ РЕСПІРАТОРНІ ВІРУСНІ ІНФЕКЦІЇ. КІР. КРАСНУХА.»

Знати:

1) Етіологію, епідеміологію, клініку цих захворювань.

2) Основні клінічні прояви, можливі ускладнення цього захворювання.

2) Догляд, принципи лікування.

3) Профілактику

4) Протиепідемічні заходи у вогнищі інфекції

Вміти:

1) виявити ознаки захворювання.

2) здійснити  специфічну та неспецифічну профілактику (профщеплення ).

3) провести протиепідемічні заходи у вогнищі.

4) здійснювати мотивований догляд за хворими.

5) провести сан-освітню роботу з батьками.

Порядок виконання практичної роботи.

№п\п	Завдання	Час виконання	Вказівки до виконання
1.	Закріпити теоретичні знання згідно теми.	30хв	Тести, задачі, фронтальне опитування
2.	Огляд хворих, аналіз листків лікарських призначень.	20хв	Оцінка стану. Виявлення симптомів хвороби
3.	Оволодіти навичками: 1) техніка специфічної профілактики  грипу  2) проведення змивів з носової частини глотки для вірусологічного дослідження; 3) техніка специфічної профілактики кору та краснухи.	20хв	Інстукція додається.
4.	Закріпити навички по догляду за хворими дітьми:                                                     1) постановка зігріваючого компреса; 2) розведення та введення антибіотиків; 3) ін’єкції в\м, п\ш,в\в. 4) туалет шкіри та слизових оболонок ротової порожнини. 5) накладання гірчичників на грудну клітку 6) закапування крапель в ніс, очі; 7) невідкладна допомога при гіпертермії; 8) вимірювання АТ та підрахунок пульса; 9) дотримання правил техніки безпеки при роботі у відділеннях лікарні.	80хв	Алгоритм дії -\\- -\\- -\\-
5.	Проведення сан-освітньої роботи.	30хв	Скласти план бесіди
6.	Вивчення протиепідемічних заходів у вогнищі
7.	Заключний етап	30хв	Задачі, тести

ПЕРЕЛІК ТЕОРЕТИЧНИХ ПИТАНЬ ДО ТЕМИ

1. Дайте визначення терміну «Гострі респіраторні вірусні інфекції».

2. ГРИП. Визначення. Збудник та його властивості. Клінічні прояви. Лікування. Профілактика.

3. Парагрип. Визначення. Збудник та його властивості. Клінічні прояви. Лікування. Профілактика.

4. Аденовірусна інфекція. Визначення. Збудник. Клінічні прояви. Лікування. Профілактика.

5. Hib – інфекція. Дати повну назву збудника українською та латинською мовами. Назвати основні клінічні прояви інфекції. Назвати специфічну профілактику.

6. Кір. Визначення. Захворюваність на кір в Україні та світі.

7. Що є етіологічним чинником кору, назвіть властивості збудника

8. Перерахуйте основні шляхи передачі цієї інфекції та сприятливі чинники розвитку.

9. Які види корової інфекції вам відомі?

10. Назвіть періоди розвитку та клінічні прояви характерні для корової інфекції.

11. Розкажіть про можливі ускладнення кору.

12. Назвіть методи діагностики, що використовуються для постановки діагнозу кору.

13. Розкажіть про принципи лікування та догляду за дітьми з коровою інфекцією..

14. Перерахуйте можливі заходи профілактики кору.

15. Дайте визначення захворювання  «Краснуха».

16. Що є етіологічним чинником захворювання, назвіть властивості збудника.

17. Перерахуйте  основні шляхи передачі цієї інфекції та сприятливі чинники розвитку.

18. Які клінічні прояви характерні для краснухи?

19. Розкажіть про можливі ускладнення краснухи.

20. Дайте визначення поняття TORCH – інфекції.

21. Вроджена краснуха: причини розвитку, симптоми.

22. Назвіть методи діагностики, що використовуються для постановки діагнозу червоної висипки.

23. Розкажіть про принципи лікування та догляду за дітьми з червоною висипкою.

24. Перерахуйте можливі заходи профілактики краснухи

ЗАДАЧІ

1. Дитина 1 року, хвора на парагрип 2 дні. Раптово прокинулась серед ночі, частий, грубий «гавкаючий» кашель, інспіраторна задишка з участю допоміжних м’язів, дитина неспокійна.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план невідкладної допомоги та сестринського догляду.

3)Розказати правила розведення антибіотиків та продемонструвати методику введення 500мг цефтріаксону внутрішньом'язово.

2. Дитина 2-х років хворіє на ГРВІ 5 днів. Сьогодні стан погіршився, температура 38,5°С, посилився вологий кашель, з’явилась задишка, шкіра бліда, періоральний ціаноз, над легенями вкорочення перкуторного тону, в міжлопатковій ділянці з лівого боку, тут же ослаблення дихання, голосні дрібнопухирцеві хрипи.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринського догляду.

3)Продемонструвати методику підготовки дитини до плевральної пункції.

3. Дитині 4 роки, сьогодні була в дитячому садку. Ввечері мама помітила червону висипку по всьому тілу. При обстеженні виявлено збільшення потиличних та задньошийних лімфовузлів. Загальний стан дитини порушений мало.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринського догляду та протиепідемічних заходів у вогнищі.

3)  Продемонструвати методику введення вакцини КПК.

4. В лікарню поступила дитина 7 років на 2 день захворювання. Скаржиться на підвищення температури тіла до 39,6ºС, загальну слабкість, ломоту в тілі, головокружіння, головний біль, млявість.При огляді: стан тяжкий, обличчя бліде, шкіра суха, гаряча. Відмічається тахікардія, невелика гіперемія зіву, покашлювання, нежить.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринського догляду

3) Продемонструвати методику взяття змивів з носової частини глотки для вірусологічного дослідження

5. Дитині 3 роки. Відвідує дитячий садок. Ще вчора був у садку, хоча в хлопця кашель, нежить, кон’юнктивіт на протязі 3 днів. Сьогодні температура 38ºС, різко виражені катаральні явища у верхніх дихальних шляхах. На шкірі обличчя плямисто - папульозний висип на незміненому фоні.

1) Виявити проблеми пацієнта.

2) Скласти план сестринського догляду та протиепідемічних заходів у вогнищі.

3) Продемонструвати методику догляду за шкірою та слизовими оболонками у дітей з інфекційними захворюваннями, закапування крапель у ніс, очі, вуха.

ЗАВДАННЯ

Заповніть таблицю «Порівняльна характеристика ГРВІ»

Симптом	Грип	Парагрип	Аденовірусна інфекція
Інтоксикація:
Температура тіла
Нездужання
Біль голови та м'язів
Катаральний синдром:
День появи
Домінуючий симптом
Кашель
Кон'юнктивіт
Домінуючий локальний запальний процес
Ураження інших органів

ТЕСТИ

1.Ви медсестра дитячої лікарні, спостерігаєте за 10-місячною дитиною з діагнозом ГРВІ. Вночі стан дитини погіршився: температура підвищилася до 39,2 С, відмовляється від груді, різко збуджена, при натискуванні на козелок  плаче. Яке ускладнення можна запідозрити?
А. Справжній круп
В. Несправжній круп
С. Гострий бронхіт
D. Гострий середній отит

Е.Пневмонія

2.У дитини віком 5-ти років спостерігаються серозні виділення з носа, кашель, світлобоязнь, сльозотеча. На слизовій щік – рясні дрібні висипання білого кольору з червоним обідком, які виступають над поверхнею шкіри. Яких ознак слід очікувати в наступні дні хвороби?
А. Збільшення задньошийних лімфовузлів.
В. Плямисто-папульозні висипання
С.Спазматичний кашель з репризами
D.Часті рідкі випорожнення
Е. Геморагічна висипка зірчастої форми

3.У 2-х річної дитини на 2-й день захворювання ГРВІ раптово вночі розвинулася  шумна  інспіраторна задишка, виражене втяжіння міжреберних проміжків, роздування крил носа і «гавкаючий» кашель. Який найбільш імовірний діагноз?

А. Стороннє тіло у бронху

В.Пневмонія

С.Обструктивний бронхіт

Д.Бронхіальна астма

Е. Гострий стенозуючий ларингіт

4. Дитина 4-х років скаржиться на головний біль, нездужання. При обстеженні медична сестра відзначила підвищення температури тіла до 39,2 ⁰С, блідість шкірних покривів, холодні на дотик кінцівки та чоло дитини. Що слід використати для зняття спазму судин?

А.Папаверин

В.Ацелізин

С.Фенкарол

Д.Оксигенотерапія

Е.Аскорбінова кислота

5. Дитина 6-ти років захворіла на грип. Яка скарга при медсестринському обстеженні буде першочерговою?
А. Вологий кашель
В. Біль у животі

С. Підвищення температури тіла до 39 ⁰С

Д. Шум у  вухах

Е. Серозно-гнійні виділення з носа

6. Дільнична медсестра навчає матір дитини 7-ми років, що хвора на кір, догляду – промиванню очей. Який розчин вона рекомендує використовувати?

А.     0,5% розчин глюкози.

В.     Розчин димексиду.

С.     Розчин фурациліну 1:5000.

D.     0,1% розчин формаліну.

Е.     30% розчин сульфацил-натрію

7. У дитини 5-ти років скарги на нежить, кашель, світлобоязнь, температуру тіла – 38 С. На шкірі обличчя і за вухами плямисто-папульозний висип, який місцями зливається Лікар діагностував кір. На який термін слід ізолювати дитину? 

А. На 22 день від початку хвороби
В. До 9-го дня від початку хвороби
С. До 25 дня від початку хвороби
D. До 5-го дня від моменту появи висипки
Е. До 3-го тижня

7. Медсестра  оглянула дитину 4-х років на 3-й день захворювання. Діагноз, встановлений лікарем: ГРВІ, кір? Який симптом може підтвердити діагноз кору. 

A         везикульозний висип на шкірі  

B         свербіж шкіри 

C         збільшення задньошийних лімфовузлів  

D         плівки на мигдаликах  

E          дрібні білі плями на слизовій щік 

8. В інфекційному відділенні знаходиться дитина з діагнозом ГРВІ. Гіпертермічний синдром. При обстеженні виявлено: t° 39,4^оС, шкіра бліда, мармурова, кінцівки холодні на дотик.           Який препарат потрібно ввести дитині за призначенням лікаря для зменшення спазму судин: 

A         Седуксен 

B         Папаверину гідрохлорид 

C         Супрастін 

D         Магнію сульфат 

E          Глюконат кальцію 

9. Визначте вік дітей, підлеглих ревакцинації проти кору, паротиту, краснухи 
A         15 років
B         7 років 

C         14 років 

D         6 років 

E         18 років 

10. Медична сестра доглядає дитину, хвору на краснуху. Вкажіть максимальний інкубаційний   період. 

A         21 день 

B         14 днів 

C         7 днів 

D         2 дні 

E          5 днів 

11. Дитина 6 років  хворіє на кір. Вкажіть ускладнення, які найчастіше трапляються при кору:

A         Орхіт 

B         Пневмонія 

C         Ангіна 

D         Міокардит 

E          Ураження печінки

12. Дитині виповнилося 11 місяців. Медична сестра повинна запросити матір з дитиною для профщеплення проти кору, паротиту та краснухи, коли дитині виповниться: 

A       20 місяців 

B         18 місяців  

C         1,5 року 

D         12 місяців 

E          2 роки 

13. У дитини 5 років лікар діагностував кір. При плануванні медсестринських втручань необхідно передбачити:

A         Кал на копрограму

B         Взяття мазків із зіва  і носа 

C         Загальний аналіз крові, біохімічне дослідження крові 

D         Загальний аналіз сечі 

E         Догляд за слизовими  оболонками носових ходів, очей, ротової порожнини 

14. Дитина 10 років знаходиться на стаціонарному лікуванні з діагнозом “Кір”. На фоні        проведеного догляду і терапії на 8 день від початку захворювання, на обличчі з’явилась світло-коричнева пігментація з  незначним свербінням. Стан дитини задовільний,  t-36,5^oС, дихання везикулярне, ЧД – 20/хв. Чи є пігментація проявом неадекватного догляду за дитиною?  

A         Так, пігментація - є ускладненням кору 

B         Ні, пігментація - це прояв типового перебігу кору (ІІ період) 

C         Так, пігментація - це алергічна реакція на ліки 

D         Так, пігментація  є проявом порушення гігієнічного режиму 

E          Ні, пігментація - це прояв ексудативно-катарального діатезу

15. Дитині 8 років. Скаржиться на млявість, незначний нежить та кашель. Загальний стан не порушений. Під час огляду звертає на себе увагу дрібноплямиста висипка на чистому тлі шкіри, переважно на розгинальних поверхнях кінцівок, на спині, сідницях. Збільшення потиличних, завушних і задньошийних лімфовузлів, які ущільнені та болючі при пальпації. Яке захворювання можна запідозрити? 

A         Геморагічний васкуліт 

B         Кір 

C         Скарлатина 

D         Краснуха 

E          Атопічний дерматит 

16. Дільнична медсестра навчає матір дитини 7 років, хворої на кір, догляду – промиванню  очей. Який розчин вона рекомендує використовувати? 

A         р-н димексиду 

B         30% р-н сульфацил-натрію 

C         0,1% р-н формаліну 

D         р-н фурациліну 1:5000 

E          0,5% р-н глюкози 

17. Ви медсестра дитячого дошкільного закладу. У 4 річної дитини виявили блідо-рожеве   висипання по всьому тілі, збільшення потиличних, задньошийних лімфовузлів. Яке    медсестринське втручання найбільш доцільне в першу чергу: 

A         Взяти мазок із зіва та носа 

B         Виміряти температуру тіла 

C         Обробити висип діамантового зеленого 

D         Ізоляція дитини 

E          Підрахувати дихання 

18. Дитині 7 років. Щеплення не проводились. В класі є випадки кору. Які характерні            симптоми може виявити медсестра в продромальному періоді? 

A         Плямисто-папульозне-везикульозне висипання 

B         Плямисто-папульозне висипання 

C         Пігментація висипань 

D         Дрібнокрапкове висипання 

E          Плями Бельського-Філатова-Копліка