Переддипломна практика


ПЕРЕЛІК ПРАКТИЧНИХ НАВИЧОК ТА ВМІНЬ
ДЛЯ ВІДПРАЦЮВАННЯ НА ПРАКТИЦІ
1. Підрахунок ЧСС, ЧД, вимірювання АТ у  дітей  різного віку.
2. Введення біциліну.
3. Постановка газовідвідної трубки.
4. Ранковий  туалет  новонародженої дитини.
5. Обробка попрілостей 5% розчином перманганату калію.
6. Забір  біологічного матеріалу на  виявлення бета.-гемолітичного стрептококу, бацили Лефлера, менінгококу.
7. Правила  роботи з  кувезом ,  обробка  кувезу.
8. Накладання міхура з льодом.
9. Проведення лікувальну ванну.
10. Правила ведення харчового щоденника.
11. Подача  зволоженого кисню.
12. Проведення  оральної  регідратації.
13. Взяття калу для бактеріологічного дослідження.
14. Накладання  зігріваючого  компресу  на  вухо.
15. Введення  протидифтерійної  сироватки.
16. Введення адреналіну гідрохлориду.
17. Взяття змивів із носа та носоглотки на вірусологічне дослідження.
18. Підготувка до проведення люмбальної пункції.
19. Введення  вакцини КПК.
20. Введення  вакцини АКДП..
21. Розрахунок  профілактичної  дози « аквадетриму».
22. Проведення лікувальної ванни при рахіті.
23. Введення   в/в 10%  глюконату кальцію.
24. Обробка пупкової ранки при омфаліті.
25. Проведення гігієнічної ванни.
26. Взяття зіскобу на ентеробіоз, калу на копрограму,  яйця  гельмінтів.
27. Проведення обліку випитої та виділеної рідини.
28. Збір аналізу сечі за Зимницьким.
29. Проведення  контрольного зважування.
30. Проведення  корекції  харчування при гіпотрофії.
31. Проведення годування недоношеної дитини  через  зонд.
32. Проведення первинного  туалету  новонародженого.
33. Проведення скринінгу  новонародженого .
34. Бактеріологічне дослідження на коклюш.
35. Внутрішньовенне  краплинне  введення  рідини.
36. Введення   вакцин ОПВ та ІПВ.
37. Промивання  шлунку.
38. Введення  250 мг цефазоліну.
39. Надання дренажного положення при пневмонії.
40. Збір сечі за Нечипоренко  та  для  ЗАС.
41. Підготовка дитини до УЗД органів черевної порожнини.
42. Техніка вакцинації БЦЖ.
43. Проведення антропометрії.
44. Прведення проби Манту.
45. Збір аналізів сечі та  крові на наявність  та  рівень   глюкози.
46. Введення  інсуліну.
47. Складання меню дітям різного віку.
48. Проведення контрольного зважування.
49. Постановка очисної клізми перед дегельмінтизацією.
50. Надання невідкладної допомоги при носовій кровотечі.
51. Надання невідкладної  допомоги  при бронхоспазмі.
52. Надання  невідкладної допомоги  при судомах
53. Надання невідкладної допомоги при ГСЛТ
54. Підготовка дитини до профілактичних щеплень.
55. Оцінка стану новонародженої  дитини за шкалою Апгар.
56. Складання  плану  профілактичних заходів виникнення ентеробіозу.
57. Проведення реанімаційних   заходів(АВС)  новонародженій  дитині.
58. Дотримання правил техніки безпеки, охорони праці, протиепідемічного режиму, професійної  безпеки під час роботи з кров’ю,  електроприладами, апаратами, що працюють під тиском,  балонами з газом, проведення маніпуляцій.
59. Складання  плану  протиепідемічних  заходів  у  вогнищі  інфекції.

ЗАДАЧІ
1. До шкільної медсестри звернулась вчителька 5-го класу: 10-річна учениця скаржиться на швидку втомлюваність, поганий сон. Протягом тижня у дитини змінився характер письма та ходи, шаркає ногами, на уроках гримасничає. Дівчина стала плаксивою, дратівливою.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

2. Дівчинка 5 років. Мати скаржиться  на часті носові кровотечі протягом 2-х тижнів, множинні підшкірні крововиливи різноманітної форми, різних розмірів. При обстеженні в аналізі крові тромбоцитопенія.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

3Під час патронажу до новонародженої дитини медична сестра звернула увагу на почервоніння шкіри в шийних, пахвинних  складках та на сідницях, дрібний  гноячковий висип  на  шкірі щік.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

4. У дитячому садку у дитини 6 років підвищилась температура тіла до 39°С, з’явився біль в горлі, на обличчі дрібно крапковий висип на гіперемійованому фоні з накопиченням в природних складках, білий носо-губний трикутник.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

5. Дитина від першої вагітності, що протікала  з токсикозом І та ІІ половини. Застосовувались щипці. При первинному огляді стан дитини тяжкий, дихання аритмічне – 90 уд/хв, ЧСС – 92 за хв.. Виражена гіпорефлексія, тремор кінцівок, короткочасні судоми, дитина стогне.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

6. Дитині 5 місяців. Мати ввела перший прикорм – 5% манну кашу. Скарги матері на дратівливість, шкіра щік почервоніла, почала лущитись, утворилися пухирці. На тім’яній ділянці голови з’явились себорейні лусочки – «гнейс», почервоніння в шийних складках.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

7. Дитина 2-х років знаходиться на лікуванні у пульмонологічному  відділенні. Скарги на кашель, нежить, підвищення температури до 37,6°С. Вдома  були ядухи. При огляді хворий збуджений, шумне дихання, експіраторна задишка з довгим свистячим видихом, блідість шкіри.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

8. При  огляді дитини  віком 1р. 3 міс,яка  знаходиться  на лікуванні в інфекційному  відділенні, шкірна  складка  розправляється  повільно, часті, рідкі випорожнення жовтогарячого кольору, блювання. Дитина  відмовляється  від пиття .
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

9. Дитині 6 років. Скаржиться на підвищення температури до 39°С, біль при ковтанні, сухість в роті. В ділянці привушної слинної залози зліва набряк, шкіра над ураженою зоною напружена, блискуча, але зберігає нормальне забарвлення.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

10. Під час введення протидифтерійної сироватки дитині 7 років з’явилась слабкість, відчуття страху, шум в ушах, потовиділення, різка слабкість, дихання прискорене, ниткоподібний пульс, знижений артеріальний тиск.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

11. В лікарню поступила дитина 7 років на другий день захворювання. Скарги на температуру - 40°С, загальну слабкість, ломоту в тілі, біль в м’язах, головний біль, млявість. При огляді: обличчя бліде, шкіра суха, гаряча, невелика гіперемія зіву, покашлювання, нежить.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

12. Дитина 4 років, хворіє 2 дні: температура 37,6°С, незначний кашель, нежить. Сьогодні температура підвищилась до 40°С, на тілі з’явився геморагічний «зірчастий» висип. Найбільше вражені висипом сідниці та нижні кінцівки.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

13. Дитині 3 роки,відвідує дитячий садок. Протягом 3-х днів у дитини  кашель, нежить, кон’юнктивіт. Сьогодні температура підвищилась до 39°С, різко посилились катаральні явища. На шкірі обличчя, за вухами плямисто-папульозний висип на незміненому фоні.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

14. Дитина 3-х років хворіє 2 дні. Скарги на слабкість, млявість, біль у горлі, температура 38,2·С. Об’єктивно: зів гіперемований, мигдалики збільшені, вкриті сірувато-білою плівкою, що не знімаються тампоном, збільшені і регіональні лімфатичні вузли. Серцево-судинна система і органи дихання без змін.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань

15. На прийомі в поліклініці мати 3-х місячної дитини поскаржилась, що її дочка стала неспокійною, погано спить, відмічається пітливість голови, облисіння потилиці.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

16. Дитині 6 місяців, хворіє на рахіт. Мати скаржиться на повторні напади судом у дитини: стала млявою, з’являється посмикування мімічних м’язів обличчя, потім інших м’язів. Напад триває від кількох секунд до 2-5 хвилин. При обстеженні виявлено зниження рівню Са у крові.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

17. При повторному патронажі новонародженої дитини медсестра звернула увагу на серозно-кров’янисті виділення із пупкової ранки, шкіра навколо не змінена, температура тіла нормальна.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

18. Дитина 5 років скаржиться на біль у животі, свербіж навколо анусу вночі. За словами матері дитина стала дратівливою, погано спить, з’явилось нічне нетримання сечі.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

19. Дитині 10 років. Поступила в лікарню зі скаргами на слабкість, головний біль, нудоту, підвищення температури до 38°С, біль в попереку. При огляді дитина бліда, спостерігається набряк обличчя, гематурія, протеїнурія. Добовий діурез 500 мл.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

20. Мати 3-х місячної дитини скаржиться на відсутність набору маси, неспокій дитини після годування. При проведенні контрольного зважування виссала з грудей 60 мл. При зціджуванні після годування молока немає.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

21. Дитина народилась на 34 тижні внутрішньоутробного розвитку. Маса при народженні 2100, довжина 43 см. Дитина млява, кричить слабо. М’язовий тонус знижений, шкіра тонка, яскраво-червоного кольору, підшкірний шар стоншений.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

22. Доношена новонароджена дитина народилась з масою 3200. Оцінка за шкалою Апгар 8 балів. Через 10 годин після народження з’явилось жовтяничне забарвлення шкіри, слизових оболонок. Дитина стала млявою, пригнічені фізіологічні рефлекси. В сироватці крові збільшився непрямий білірубін.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

23. Під час патронажу 6-ти місячної дитини медсестра звернула увагу на нападоподібний спаз-матичний кашель у її 2-річної сестри, що відвідує дитячий садок. Кашель у дитини посилився протя-гом 2-х тижнів, під час нападу шкіра червоніє, очі наливаються кров’ю, закінчується напад виділенням скловидного харкотиння.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

24. До медичної сестри звернулась за порадою мама 5-ти річної дитини, яка хворіє 3-й день. Мати скаржиться на підвищення температури до 37,8°С, висипи на тілі. При огляді: на голові і тілі, слизовій оболонці ротової порожнини поліморфний висип (везикули, папули, кірочки). Висип супроводжується помірним свербіжем.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

25. Дитині 2 роки. Хворіє на парагрип. Захворювання почалось з підвищення температури, нежить, кашель. Вночі раптово підвищилась температура до 38°С, дитина неспокійна, голос хриплий, виражена інспіраторна задишка, «гавкаючий кашель», ціаноз шкіри.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

26. До вас звернулась мати 3-місячної дитини, раніше  не  вакцинованої за  медичними  показаннями,  з питанням: які щеплення будуть проведені дитині на першому році життя.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

27. Дитині 6 років. Хворіє 2–й день. Захворювання почалося гостро: підвищилась температура, головний біль, блювання, біль у животі. При огляді стан середньої тяжкості, біль переважно в лівій здухвинний ділянці, випорожнень мало, вони містять слиз, прожилки крові, спостерігаються тенезми.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

28. Дитина від перших патологічних пологів: у матері слабка пологова діяльність, мало місце обвиття пуповини навколо шиї. Дитина народилась без дихання, ЧСС – 90, м’язовий тонус знижений, рефлекси загальмовані, шкіра ціанотична.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

29. Дитина 2-х років хворіє на ГРВІ 5 днів. Сьогодні стан погіршився, температура – 38,5°С, посилився кашель, з’явилась задишка, шкіра бліда, періоральний ціаноз. Над легенями вкорочення перкуторного тону з лівого боку, там же ослаблення дихання, голосні дрібно пухирцеві хрипи.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

30. У дівчинки 1,5 років після перенесеної кишкової інфекції температура 38,4°С, нудота, зниження апетиту, сеча каламутна. Кількість сечовипускань збільшена.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

31. Дитині 3 місяці. Фізичний та нервово-психічний розвиток відповідає віковій нормі. Мати скаржиться, що тиждень тому на зовнішній поверхні лівого плеча з’явилась пляма, ущільнення та почервоніння ділянки 0,3 х 0,3 см. Стан дитини не змінився.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

32. На прийомі дитина 2 місяців. Скарги матері на поганий апетит. Дитина багато спить. Вага дитини 4000, довжина 54 см. Маса при народженні 3500, довжина 50 см.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

33. Дитині 5 місяців. В пологовому будинку вакцинація БЦЖ не проводилась (дитина перенесла ГХН, жовтяничну форму). В дитячій поліклініці зробили пробу Манту. Через 72 години відмічалась негативна реакція.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

34. У дитини 5 років з’явилась слабкість, сонливість, кволість, головний біль, спрагу, часті сечовиділення. Зі слів мами дитина добре їсть, потребує добавки, але в останні місяці втрачає вагу.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

35. Дитина 9 місяців недостатньо  набирає  вагу, не витримує перерви між годуваннями. Об’єктивно: шкіра бліда, підшкірно-жирова клітковина відсутня на животі, маса тіла знижена на 15% від норми.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.

36. У дитини 6 років загальна слабкість, біль у животі, розлад сну, зниження апетиту, нестійкі випорожнення. На шкірі колоподібний алергічний висип.
1) Виявити проблеми пацієнта.
2) Скласти план сестринських втручань.



ВИТЯГ 
зі щоденника з переддипломної практики
розділ "Медсестринство в педіатрії"

Робочі записи під час практики
Медсестринство в педіатрії

Перелік обов’язкових практичних навичок та вмінь
Дата
Всьо-го












1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
1
Підготовка ліжка хворому, заміна постільної та натільної білизни. Сповивання та вкладання грудної дитини до ліжка













2
Проведення ранкового туалету дитини: догляд за шкірою, очима, вухами, носом, волоссям, порожниною рота. Підмивання дитини













3
Подавання судна (висаджування на горщик), проведення дезінфекції судна (горшка)













4
Годування дитини
Для грудних дітей підігрівання суміші і годування через соску. Обробка сосок, посуду


























5
Вибір призначень з листків призначень













6
Визначення частоти пульсу, дихання, вимірювання температури тіла, реєстрація в температурному листку













7
Вимірювання артеріального тиску та його реєстрація













8
Закапування ліків в очі, в ніс і в вуха













9
Накладання зігрівального компресу, застосування грілки, міхура з льодом













10
Накладання гірчичників, банок
Виконання гірчичного обгортання


























11
Проведення очисної, лікувальної клізми













12
Промивання шлунка













13
Введення газовивідної трубки













14
Проведення шлункового зондування













15
Проведення дуоденального зондування













16
Користування кувезом, догляд за недоношеним в кувезі














Перелік обов’язкових практичних навичок та вмінь
Дата
Всьо-го












1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
17
Розрахунок доз вітаміну Д для лікування і профілактики рахіту













18
Ведення харчового щоденника для дітей з алергічним діатезом













19
Використання електровідсмоктувача













20
Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження кишково-шлункового тракту













21
Підготовка хворого до ультразвукового обстеження













22
Забір сечі, калу на лабораторні дослідження













23
Підготовка маніпуляційної до роботи













24
Підготовка стерильного стола













25
Збирання шприців, заповнення систем. Набирання ліків з ампул і флаконів













26
Розведення і введення антибіотиків













27
Визначення чутливості хворого до антибіотиків













28
Введення ліків підшкірно, внутрішньомязово













29
Підготовка систем до внутрішнього краплинного введення рідини













30
Внутрішньовенне введення ліків













31
Забір крові з вени для лабораторного дослідження













32
Знезаражування та передстерилізаційне очищення інструментарію













33
Проведення оксигенотерапії дітям













34
Розрахунок дози інсуліну та його введення













35
Робота над документацією медичної сестри в стаціонарі













36
Виписування рецептів, довідок, направлень на обстеження













37
Вигодовування дітей до року, виписування рецептів до молочної кухні













38
Проведення антропометрії у дітей













Перелік обов’язкових практичних навичок та вмінь
Дата
Всьо-го
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
39
Проведення контрольного зважування грудних дітей
40
Розрахунок добової і разової кількості їжі в залежності від віку дитини
41
Підготовка і проведення гігієнічної ванни
Підпис безпосереднього керівника практики.
Підпис методичного керівника практики.

Самостійна робота студентів в період переддипломної практики

Зміст самостійної роботи
Вид роботи
Години
Медсестринство у педіатрії – 36 год.
1
Підготовка інструментарію і хворого до плевральної пункції. Здійснення догляду за хворими з трахеостомою. Підготовка хворого до рентгенологічного обстеження кишково-шлункового тракту. Підготовка хворого до УЗО
Скласти план маніпуляції. Скласти план рекомендації для батьків по підготовці до обстеження

2
Поради батькам:
- щодо профілактики рахіту і догляду за дитиною, хворою на рахіт;
- по догляду за дитиною з алергічним діатезом
Скласти схеми загартування. Скласти план бесіди. Провести бесіду

3
Правила техніки безпеки при роботі в педіатричному стаціонарі
Скласти схему

4
Захворювання органів дихання
Скласти план сестринського догляду при пневмонії

5
Догляд і спостереження за хворою дитиною:
- ревматизм: лікування догляд, профілактика;
- захворювання крові: клініка, діагностика, лікування, догляд, профілактика
Визначити проблеми пацієнта. Скласти план сестринського догляду. Визначити проблеми пацієнта при анемії

6
Надання невідкладної допомоги при:
- діабетичній, гіпоглікемічній комах;
- гіпотермії;
- судомному синдромі;
- ларингоспазмі;
- носовій кровотечі
Виготовлення планшетів таблиць, альбомів (за вибором викладача і студентів), складання кросвордів

7
Невідкладна медична допомоги при:
- асфікції новонароджених;
- анафілактичному шоці;
- непритомності;
- кишковому токсикозі з ексикозом;
- гіпертемії;
- нейротоксикозі;
- стенозуючомуларинготрахеїті;
- нападі бронхіальної астми;
- гострій і хронічній нирковій недостатності;
- дихальній недостатності;
- серцево-судинній недостатності;
- гіпокальціємічному синдромі;
- менінгококцемії;
- ДВЗ-синдромі
Скласти алгоритми дії

8
Інфекційний стаціонар:
- взяття інфікованого матеріалу при чумі, сибірці
Скласти план маніпуляцій

9
Правила особистої гігієни при особливо небезпечних хворобах
Перерахувати

10
Методика взяття крові для виготовлення мазка великої краплі для паразитоскопії
Скласти план маніпуляції

11
Проведення шкірної алергічної проби
Скласти план маніпуляції

12
Догляд за хворим з гарячкою
Скласти план сестринського догляду