ПРОВЕДЕННЯ АНТРОПОМЕТРІЇ - ЗВАЖУВАННЯ ДИТИНИ
Показання: Оцінка фізичного розвитку дитини.
Частота зважування залежить від віку: дітей першого року життя зважують щомісячно, з року до двох років один раз на квартал, з двох до трьох років один раз в 6 місяців, з трьох років один раз на рік.
Дітей після року зважують на великих медичних вагах.
Оснащення: Ваги медичні, склянки з дезінфекційним розчином, з чистими та використаними серветками.
Алгоритм: Проведіть психологічну підготовку матері і дитини.
Поясніть хід обстеження. Отримайте дозвіл. Вимийте руки (
Установіть ваги на нерухомій поверхні у горизонтальному положенні. Всі гирі поставте на нульовій позначці. Відкрийте затвір, відрегулюйте ваги. Закрийте затвір.
Залежно від температурного режиму роздягніть дитину. Покладіть дитину на застелені пелюшкою ваги так, щоб голова дитини знаходилась на широкій частині вагів, а кінцівки – на вузькій.
Відкрийте затвір та перемістіть важок спочатку на нижній панелі, а потім урівноважте за допомогою важка на верхній панелі.
Закрийте затвір, зніміть дитину з вагів. Віддайте матері. Зважте пелюшку та комплект білизни, подібний тому, в якому зважувалась дитина. Різниця між першим та другим зважуванням і складає фактичну масу дитини. Отримані дані порівняйте з віковою нормою, доведіть до відома батьків або дитини.
Продезінфікуйте ваги та сповивальний столик.
Пелюшку покладіть у бак для відпрацьованої білизни.
Занесіть дані фактичної маси тіла в «Історію розвитку дитини» »(Ф.112-о)або в температурний листок «Медичної карти стаціонарного хворого».
Середньомісячна прибавка маси
тіла у дітей першого року життя складає:
І місяць – 600г;
ІІ місяць – 800г;
ІІІ місяць – 800г;
ІVмісяць – 750г і в подальшому на 50г менше попереднього
місяця.
Дитина віком в один рік повинна приблизно важити 10-10,5кг. Після року
масу дитини визначають за формулою: 10+2n, де n – кількість років.
«ЗАПОВНЕННЯ ПАСПОРТНОЇ ЧАСТИНИ МЕДИЧНОЇ КАРТКИ»
Оснащення: ручка, особова карта
хворого, стіл, стільці.
Етапи
|
Техніка виконання
|
Виконання маніпуляції
|
1. Взяти титульний лист медичної карти хворого ,
заповнити відповідно паспортних даних згідно вимог до документації.
2. Вказати прізвище, ім’я, по - батькові, вік,
сімейний стан, місце роботи, посаду, умови праці, номери телефонів –
домашнього та робочого.
3. Вказати прізвище, ім’я , по-батькові та місце
роботи чоловіка, його телефон
|
Підготовка пацієнта
|
1. Ввічливо привітатись.
2. Назвати своє прізвище, ім’я , по-батькові.
3. Запитати пацієнта, як до нього звертатись.
4. Запропонувати необхідну медичну документацію,
ручку.
5. Сісти поруч за столом.
|
ПІДРАХУНОК ПУЛЬСУ
І ЧАСТОТИ ДИХАННЯ
У ДІТЕЙ
Етапи
|
Техніка виконання
|
1. Підготовка оснащення
|
1. Годинник або секундомір
2. Фонендоскоп
3. Температурний лист
|
2. Порядок виконання
|
|
Підрахунок частоти дихання:
|
1. Дитину покласти або посадити в зручному
положенні, заспокоїти, відволікти.
2. Покласти руку на грудну клітину або живіт
дитини і підрахувати число дихальних рухів за 1 хвилину по екскурсії грудної
клітини або черевної порожнини.
Пам’ятай!
ЧД слід рахувати так, щоб хворий не помітив цього.
Знай! Під час сну ЧД
зменшується, а при фізичному навантаженні та емоційному збудженні –
збільшується.
|
Підрахунок пульсу
|
1. Дитину покласти або посадити в зручному
положенні, заспокоїти.
2. Пульс досліджують 4-ма пальцями на променевій
скроневій або сонній артерії.
3. Підрахунок ударів проводять на протязі 1 хвилини.
Визначають число ударів, ритм, наповнення і напруженість пульсу.
Пам’ятай! Визначати пульс слід у
спокої (можна під час сну дитини).
При найменших відхиленнях пульсу від норми слід
негайно сповістити лікаря!
|
Графічний
запис пульсу та ЧД вичерпується в температурному листі.
|
ПРОВЕДЕННЯ АНТРОПОМЕТРІЇ - ВИМІРЮВАННЯ ЗРОСТУ
Послідовність
|
Зміст
|
Примітки
|
Показання:
Місце виконання:
Підготувати необхідне:
Алгоритм виконання:
Заповнити
медичну документацію:
|
Оцінка фізичного розвитку дитини.
Лікувально-профілактичнізаклади.
Горизонтальний зрістомір, склянки з дезінфекційним розчином
з чистими та використаними серветками.
Проведіть психологічну підготовку матері і дитини.
Поясніть хід обстеження. Отримайте дозвіл.
Вимийте руки.
Встановіть горизонтальний зрістомір на столі шкалою до себе. Основу зрістоміра накрийте пелюшкою.
Покладіть дитину так, щоб маківка голови щільно торкалася нерухомої
частини зрістоміру. Розправте ніжки легким натискуванням руки на коліна. Підведіть рухому планку до підошов.
Визначте зріст на шкалі зростоміра в сантиметрах. Отримані дані порівняйте з віковою нормою, доведіть до
відома батьків або дитини.
Продезінфікуйте зростомір.
Пелюшку покладіть у бак для відпрацьованої білизни.
Дані вимірювання занесіть в «Історію розвитку дитини» або «Історію розвитку новонародженого».
|
Частота вимірювання зросту залежить від вікудитини.
Дітей першого року життя вимірюють щомісячно.
Після року до двох років один раз на квартал, з двох до трьох
років один раз в 6 місяців, з трьох років один раз на рік.
Дітям після року вимірюють зріст на вертикальному зрістомірі.
Руки повинні бути чисті,
сухі та теплі
|
За І рік життя збільшення зросту складає:
І квартал – по 3см щомісячно;
ІІ квартал – по 2,5см щомісячно;
ІІІ квартал – по 1,5см щомісячно;
ІV квартал – по 1см
щомісячно.
За І рік життя дитина в середньому виростає на 25см.
Середній зріст дитини старше року визначають за формулою: 75+5n, де n – кількість років.
У 4 роки зріст дитини
становить 100см. Якщо дитині менше 4 років, її зріст дорівнює: 100см –8(4-n), де n – це кількість
років.
Якщо дитині більше 4 років,
то її зріст дорівнює:
100 + 6(n-4), де n – кількість років.
ВИМІРЮВАННЯ ОКРУЖНОСТІ ГОЛОВИ ТА ГРУДНОЇ КЛІТКИ
Послідовність
|
Зміст
|
Примітки
|
Показання:
Місце виконання:
Підготувати необхідне:
Алгоритм виконання:
Заповнити
Медичну документацію:
|
Оцінка фізичного розвитку.
Лікувально-профілактичні заклади.
Сантиметрова стрічка,
склянки з
дезінфекційним розчином, з чистими та використаними серветками.
Проведіть психологічну підготовку матері і дитини.
Поясніть хід обстеження. Отримайте дозвіл.
Вимийте руки.
Для вимірювання окружності голови візьміть сантиметрову стрічку і
накладіть її попереду на лоб дитини на рівні надбрівних дуг, ззаду – на потиличний горб. Визначте окружність
голови в сантиметрах.
Для вимірювання окружності грудної клітки сантиметрову стрічку накладіть
на груди дитини на рівні сосків, ззаду на рівні нижніх кутів лопаток.
Визначте окружність грудної клітки в сантиметрах.
Отримані дані порівняйте з віковою нормою, доведіть до відома батьків або
дитини.
Продезінфікуйте сантиметрову стрічку.
Дані вимірювання занесіть в «Історію розвитку дитини» (Ф-112), «Історію розвитку
новонародженого» (Ф-097).
|
Частота вимірювання залежить
від віку дитини.
Дітей 1-го року життя вимірюють
щомісячно.
Після року до двох років один раз на
квартал, з двох до трьох років один раз в 6 місяців, з трьох років один раз
на рік.
Руки повинні бути чисті,
сухі та теплі.
|
Додаток
Середні
значення окружності голови у дітей різного віку.
Вік дитини
|
Окружність голови,см.
|
Новонароджений
3міс.
6міс.
12міс.
2 роки
12 років
|
34-35
40
43
46
48
52
|
Окружність грудної клітки у новонародженої дитини
на 1-2см менша за окружність голови, у віці 4-5 місяців (іноді 1рік) ці дві
величини зрівнюються, пізніше окружність грудної клітки збільшується швидше ніж
окружність голови.
За перший рік життя збільшення окружності голови складає:
І квартал – по 2 см за кожний місяць;
ІІ квартал – по 1 см за кожний місяць;
у ІІ півріччі – в середньому по 0,5 см за місяць.
ПАТРОНАЖ НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ
Показання: Профілактика захворюваності та смертності новонароджених дітей.
Алгоритм: Здійсніть патронаж до новонародженої дитини протягом 3 днів після
виписування матері з дитиною з пологового будинку. Якщо в родині народився
первісток, то патронаж здійсніть в 1-й день після виписування.
Переодягніться!
Вимийте руки. Огляньте
дитину. Оцініть її стан (сон, стан шкіри, пупкової ранки, БЦЖ-щеплення,
випорожнення). Обробіть пупкову ранку при необхідності. Допоможіть матері
організувати правильне годування.
Проведіть бесіди: “Переваги природного вигодовування”, “Профілактика
гіпогалактії”.
Розкажіть про техніку проведення щоденної гігієнічної ванни, про ранковий
туалет новонародженого.
Одягніть дитину.
Поясніть матері значення провітрювання та вологого прибирання кімнати.
Візьміть у матері “Паспорт новонародженого”
Заведіть “Історію розвитку дитини”, в патронажному листку зробіть відмітку про
дату відвідування, теми бесід з матір’ю, поради матері та стан дитини.
Перший патронаж
новонародженого лікарем та
медичною сестрою
Дата______________________дитині_______________________днів
Дані про попередні вагітності_________________________________
Перебіг даної
вагітності_____________________________________
Спадковість_______________________________________________
Характеристика пологової
діяльності_______________________
Стан дитини при народженні,
оцінка за шкалою Апгар, в перші дні
життя____________________________________________________
Сумісні з нормою стани
новонародженої дитини_________________
Залишок пупкового канатика__________________________________
Стан пупкової
ранки_________________________________________
Вигодовування в пологовому
будинку__________________________
Характеристика лактації
матері________________________________
Проведення щеплення проти
туберкульозу (дата, доза, серія)___________
Проведення щеплення проти ВГВ (дата, доза, серія)__________________
Обстеження на фенілкетонурію_____вроджений
гіпотиреоз________
Діагноз установлений у пологовому будинку___________________
Лікування, якщо було
проведене_____________________________
Дані огляду на день патронажу
(огляд по системах та органах з оцінкою неврологічного статусу, стану пупкової
ранки, БЦЖ- щеплення)___________________________________
Діагноз________________________________________________
Група здоров’я_________________________________________
Рекомендації по відношенню до дитини_____________________
Рекомендації по відношенню до матері_____________________
Лікар_________________________Медична
сестра___________________________
ПЕРШИЙ ТУАЛЕТ НОВОНАРОДЖЕНОГО
Показання: Застосування сучасних ефективних технологій фізіологічного догляду за
новонародженим.
Місце проведення: Пологовий будинок.
Оснащення: Стерильні теплі пелюшки, стерильні ватні кульки, стерильні ножиці, три
затискача, дві стерильні одноразові клеми(скобки), 0,5%
еритроміцинові мазь або 1% тетрациклінова мазь для очей, одноразові
сантиметрові стрічки, індивідуальний пакет з браслетками, електронний
термометр, чистий одяг для дитини.
Алгоритм:
1. Вимийте та продезинфікуйте руки, одягніть фартух, стерильні гумові
рукавички.
2. Після народження
голівки дитини відсмоктують слиз із верхніх дихальних шляхів за допомогою
електровідсмоктувача або гумового балончика.(
3. Після народження
викладіть дитину на живіт матері. Обсушіть голову і тіло дитини, попередньо підігрітою стерильною
пелюшкою. Одягніть дитині шапочку і шкарпетки та накрийте сухою пелюшкою та
ковдрою.
4. Через 1 хв
після народження дитини замініть
використані рукавички на стерильні. Накладіть на пуповину:
І-й затискач-на 8-10 см . від дитини,
ІІ-й – на 3-4 см . далі,
ІІІ-й – біля статевої щілини матері.
між першим і другим затискачами, переріжте пуповину стерильними ножицями.
6. Допоможіть здійснити перше раннє прикладання
дитини до грудей матері.
7. Через тридцять хвилин після народження дитини
електроним термометром виміряйте температуру тіла дитини в аксилярній ділянці. Запишіть результати термометрії у «Карту розвитку новонародженого»(Ф.097/0)
8. Не пізніше першої години життя, після проведення
контакту матері і дитини(очі в очі) обробіть руки 70 % розчином етилового
спирту .Проведіть профілактику гонобленореї(офтальмії). За допомогою
ватних кульок(для кожного ока окремо, притримуючи віко закапайте в кожне око по 2 краплі очних крапель"Тобрекс".
9. Контакт «шкіра до шкіри» проводиться не менше 2-х год. у пологовому залі. Після
завершення контакту «шкіра до шкіри»
перекладіть дитину на підігрітий сповивальний столик.
10. Одягніть стерильні гумові рукавички. Накладіть
стерильну одноразову клему на 0,3-0,5 см від пупкового кільця. Обробка культі пуповини антисептиками, антибіотиками недоцільна.Пуповинний залишок не треба накривати пов’язками.
11. Проведіть антропометрію.
Виміряйте зріст, обвід голови до грудної клітки, зважте дитину.
12. Дістаньте індивідуальний пакет з
браслетами. На браслетах напишіть прізвище, ім’я
матері, стать дитини, масу, зріст, дату та час народження. Прив’яжіть браслети до кожної
ручки дитини.
13. Одягніть чисті повзуни,
сорочечку, шапочку, шкарпетки, рукавички дитині.
15. Дитину з матір’ю вкрийте ковдрою і переведіть в палату спільного
перебування з дотриманням умов теплового ланцюжка.
16. Дані про матір та новонароджену дитину занесіть
в “Історію розвитку новонародженого”.
ДОГЛЯД ЗА СЛИЗОВИМИ ОБОЛОНКАМИ ГРУДНОЇ ТА НОВОНАРОДЖЕНОЇ ДИТИНИ
Показання: Профілактика та лікування
захворювань слизових оболонок новонародженої дитини.
Оснащення: Ватні турундочки, ватні кульки, пелюшка, р-н фурациліну 1:5000,
слабко-рожевий р-н перманганату калію, стерильна вазелінова або рослинна олія,
промаркірований чайник, пелюшка, гумові рукавички, переварена вода t=370С.
Алгоритм: Поясніть матері мету, проведіть психологічну підготовку. Вимийте ретельно руки. Надягніть
стерильні гумові рукавички.
На сповивальний столик покладіть теплу стерильну пелюшку. Візьміть обережно
дитину та покладіть на пелюшку.
Туалет носових ходів:
Носові ходи прочищайте окремими турундами. Змочіть вазеліновою або рослинною олією, введіть в носовий хід обережними
обертальними рухами на 1-1,5 см. Повторіть декілька разів.
!!! Забороняється прочищати носові ходи твердими предметами (сірниками, паличками з ватними кульками)
Туалет очей:
Візьміть стерильний ватну кульку. Змочіть перевареною водою або р-ном фурациліну 1:5000 (або слабко-рожевим р-ном перманганату
калію). Промийте кожне око окремою марлевою серветкою від перенісся до зовнішнього кута ока. При необхідності повторіть декілька разів. Просушіть ватними кульками кожне око окремо від зовнішнього кута ока до
перенісся. Проведіть дезінфекцію використаного
оснащення.
Після догляду за слизовими оболонками в умовах
стаціонару зробіть відмітку у листку призначень.
ДОГЛЯД ЗА ШКІРОЮ НОВОНАРОДЖЕНОЇ ТА ГРУДНОЇ ДИТИНИ
Показання: Профілактика захворювань шкіри.
Оснащення: Ватні кульки, гумові рукавички , стерильні вазелінове масло або рослинна
олія.
Алгоритм: Поясніть матері мету та проведіть психологічну підготовку. Вимийте руки. Надягніть стерильні
гумові рукавички. Підмийте дитину теплою, проточною водою. !!!! Дівчаток підмивайте від лона до анального отвору.
Покладіть на
сповивальний столик, просушіть шкіру чистою пелюшкою.
Вимийте руки. Обробіть складки шкіри ватною кулькою, змоченою стерильною вазеліновою або
рослинною олією для профілактики попрілості а такій послідовності: завушні,
шийні, підпахвові , ліктьові, променево-зап’ясні, міжпальцеві, підколінні,
гомілково-стопні, пахвинні, сідничні (пахвинні і сідничні складки максимально
забруднені і тому обробляються в останню чергу.) Одягніть дитину , покладіть у
ліжко.
Проведіть дезінфекцію використаного
оснащення. Після здійснення нагляду в умовах стаціонару
зробіть відмітку у листку призначень.
ТЕХНІКА ВВЕДЕННЯ ВАКЦИНИ БЦЖ
Вакцинацію проводьте на 3-тю добу життя.
Показання: Вакцинація новонароджених дітей.
Показання: Вакцинація новонароджених дітей.
Протипоказання: ГРВІ, підвищення температури тіла, пологова
травма, диспепсія, отит, захворювання шкіри, пневмонія, гемолітична хвороба,
недоношеність (маса тіла при народженні менше ніж 2000 г ).
Сумнівна і позитивна проба Манту, захворювання на
туберкульоз, шкірні захворювання, алергічні стани, ревматизм у гострій і
підгострій фазі, енцефаліт, менінгіт, гострі та хронічні інфекційні процеси,
імунодефіцитні стани, злоякісні захворювання крові, ускладнення після
попереднього щеплення.
Місце проведення: Пологовий будинок, кабінет щеплення лікувально-профілактичних
закладів. Оснащення:
1. Протитуберкульозна суха вакцина БЦЖ в ампулах по
0,5мг. Суха вакцина БЦЖ представляє собою живі мікобактерії вакцинного штама БЦЖ, Вакцина зберігається в холодильнику, в пологовому будинку в спеціальній кімнаті.Прищепна доза міститься в 0,05мл розведеної вакцини і становить 0,025 мг культури БЦЖ.
2. Розчинник (стерильний 0,9% розчин натрію хлориду) в ампулах
по 1 мл (додається до вакцини). Стерильний туберкуліновий шприц, голки для розведення, забору і введення вакцини, шприц ємкістю 2
мл, стерильні ватні кульки, стерільні
марлеві серветки, гумові рукавички, захисні окуляри, 70% розчин
етилового спирту, склянка з темним ковпачком для зберігання відкритої ампули,
дезінфекційний розчин.
Алгоритм: Дитину оглядає лікар або фельдшер на ФАПі, проводить термометрію та дає дозвіл на щеплення. Дозвіл на проведення щеплення заносять в “Історію розвитку дитини”( форма № 112/о ), в пологовому будинку – в «Історію розвитку новонародженого (форма № 097/о )
Поясніть матері мету та техніку вакцінації БЦЖ,
отримайте її дозвіл. Проведіть психологічну підготовку матері та дитини.
Перевірте наявність дозволу на щеплення, прізвище дитини. Вимийте руки.
Візьміть вакцину БЦЖ та розчинник з холодильника. Уважно прочитайте назви,
перевірте термін придатності, температурний індикатор, цілісність ампул, якість вакцини та розчинника,
термін придатності та герметичність шприців.
Вимийте руки, просушіть індивідуальним рушником,
надягніть стерильні гумові рукавички. Відкрийте ампулу з розчинником, ампулу з
вакциною БЦЖ.
Розведіть вакцину БЦЖ у 1 мл 0,9% розчину натрію хлориду. Наберіть
в туберкуліновий шприц 0,1 мл вакцини БЦЖ. Змініть голку. Надлишок вакцини витисніть у ватну
кульку до 0,05 мл.
Продезинфікуйте гумові рукавички.
Шкіру зовнішньої поверхні лівого плеча на межі між
верхньою та середньою третиною обробіть двічі 70% розчином етилового спирту.
Просушіть стерильною ватною кулькою. Натягніть
шкіру в ділянці ін’єкції.
Введіть голку внутрішньошкірно зрізом угору і
введіть 0,05 мл вакцини.8 мм , 5-6 мм у новонароджених. Через 15-20 хв. папула зникає.
Відкриту ампулу покладіть у склянку, накрийте
стерильною серветкою та темним ковпачком. Відкриту ампулу зберігайте не більше 6 годин.Продезінфікуйте ампулу із залишками
вакцини, шприці, ватні кульки, гумові рукавички.
Місце ін’єкції не можна обробляти йодом, не слід накладати пов’язку. Необхідно оберігати місце ін’єкції від механічного
пошкодження.
Дані про проведення щеплення занесіть в «Історію
розвитку дитини» ( форма № 112/о) та «Журнал реєстрації вакцинацій і
ревакцинацій БЦЖ» та в « Історію розвитку новонародженого»( форма № 097/о),
карту профілактичних щеплень (форма № 063/о), карту імунізації, паспорт
новонародженого. Зазначте дату щеплення, серію і контрольний номер вакцини.
!!!!!!!
Після щеплення через 4-6 тижнів розвивається
специфічна реакція: папула, везикула, пустула розміром 5-10 мм в діаметрі.
Поствакцинальна реакція триває протягом 2-3
місяців, іноді довше.
Якщо вакцинація в пологовому будинку дитині не
проведена, то дітям віком понад 2 міс її проводять після негативної проби
Манту. Імунітет утворюється через 6-8 тижнів.У 90-95% дітей на місці щеплення утворюється рубчик до 10 мм в діаметрі.
ПРОВЕДЕННЯ ГІГІЄНІЧНОЇ ВАННИ
Вперше новонароджену дитину купають через 1-2 дні після виписування з пологового будинку. З цього часу і до 6 місяців дитину купають щоденно. З 6 до 12 місяців через день, до 2 років – 2 рази на тиждень. Дитячим милом користуються з 3-4 тижня життя. М’якою мочалкою – після року.
Для купання дітей віком до 1 місяця використовують тільки переварену воду!
Показання: Догляд за шкірою та
загартовування дитини.
Оснащення: Ванночка (краще емальована, ванночку використовують тільки для купання дитини),
водний термометр, емальована кружка або глечик, дитяче мило, пелюшка,
простирадло, чистий одяг, гумові рукавички, фартух, охолоджена та гаряча переварена вода, дезрозчини.
Алгоритм: Вимийте руки! Надягніть фартух та гумові рукавички. На сповивальний столик покладіть
простирадло, пелюшки та одяг дитини.
Вимийте ванночку з милом змийте гарячою водою. Покладіть на дно ванночки
чисту пелюшку. Наповніть
ванночку водоюна 1/2-1/3 її об’єму. Виміряйте температуру.Температура води повинна бути 370С.
Роздягніть дитину, візьміть на руки
та обережно занурте у воду.
Однією рукою підтримуйте голову дитини, а вільною рукою обмийте волосяну частину голови, шию, тулуб, кінцівки, ретельно помийте
природні складки. Останнім обмийте статеві органи та між сідничну ділянку.
Обличчя водою з ванни не мийте! Тривалість купання для дітей до одного року – 5-7 хв., на другому році життя – 8-10 хв., для старших дітей – 10-20 хв.
Підніміть дитину над водою, переверніть обличчям вниз. Облийте чистою теплою водою з глечика, температура якої на 1 градус нижче ніж температура води гігієнічної ванни. Загорніть в простирадло.
Обсушіть шкіру обережними промокаючими рухами, не розтираючи її.
Одягніть або сповийтедитину.
В умовах стаціонару після
проведення гігієнічної ванни продезінфікуйте фартух,
ванночку.
Зробіть відмітку
про проведення гігієнічної ванни в листку призначень.
ПРОФІЛАКТИЧНІ МАНІПУЛЯЦІЇ В ПОЛОГОВОМУ БУДИНКУ
Маніпуляції проводяться за дотриманням вимоги поінформованої згоди матері.
Оснащення: Вітамін К, вакцина проти гепатиту В, вакцина БЦЖ, одноразові шприці 1,0,
2,0, стерильні ватні кульки, стерильні лотки, пінцети, 70% етиловий спирт,
ємкості для використаного матеріалу, одноразові ємкості для використаних
шприців та голок.
Алгоритм: Одягти халат, шапочку, маску. Здійснити гігієнічну обробку рук, одягти
гумові рукавички, обробити руки спиртом.
Профілактика
геморагічної хвороби новонародженого.
В першу добу життя всім новонародженим призначають вітамін К по 1,0 внутришньомязово ( Якщо є
пероральна форма вітаміну К, то його дають в першу і сьому добу життя по 2мг).
Вакцинація проти гепатиту В .
Проводять всім здоровим дітям в першу добу життя по 0,5 мл внутришньомязово
глибоко в передньобокову поверхню стегна.
Вакцинація проти туберкульозу.
Вакцину БЦЖ вводять всім здоровим дітям на 3- 5 добу життя
внутришньошкірно 0,05мг ( 0,1 мл) в
зовнішню поверхню лівого плеча між верхньою і середньою третиною.
Скринінг
обстеження в пологовому будинку на фенілкетонурію та гіпотиреоз.
Одноразовий скарифікатор, 70% спирт, стерильні серветки, стерильний лоток,
пінцет, спеціальний бланк із паперу, ручка.
Одягти халат, шапочку, маску. Здійснити гігієнічну обробку рук, одягти
гумові рукавички, обробити руки спиртом.
Обстеження здійснюється всім
новонародженим у віці 48 -72 години життя.
Місцем пункції є латеральна
поверхня п’яти від лінії, проведеної від проміжку між 4-м і 5-м пальцями і
п’ятою новонародженого.
Місце пункції зігріти, протерти
тампоном, змоченим в 70% розчині спирту, після чого підсушити стерильною
серветкою. Одноразовий скарифікатор направляють перпендикулярно на глибину не
більш ніж 2,5 мм .
Першу краплю крові витирають. Потім насичують кров’ю спеціальний бланк із
паперу, просушують на кімнатному повітрі
протягом двох і більше годин (Уникати дії тепла і прямого сонячного
світла).
Всі втручання реєструються в карті
новонародженого і записуються у довідку про народження.
ГОДУВАННЯ НЕДОНОШЕНОЇ ДИТИНИ ЧЕРЕЗ ЗОНД
Показання: Недоношені діти з відсутнім смоктальним та ковтальним рефлексами або тяжкий
стан недоношеної дитини.
Оснащення: Зонд, грудне материнське молоко(Температура грудного молока – 370 - 380С), переварена вода, шприц,гумові рукавички,
фартух, серветки.
Алгоритм: Проведіть психологічну підготовку
матері, поясніть мету годування через зонд.
Вимийте руки. Знезаражте. Надягніть фартух, стерильні гумові рукавички.
Візьміть стерильний шприц. Наберіть необхідну кількість грудного молока.
Візьміть стерильний зонд. Визначити глибину на яку потрібно ввести зонд.
При
одномоментному методі вигодовування.
З’єднайте шприц із зондом. Заповніть всю систему молоком для попередження
потрапляння повітря в шлунок. Кінчик зонда змочіть перевареною водою. Введіть
зонд через рот або ніс до встановленої позначки. Введіть повільно молоко у
шлунок. Після годування обережно
виведіть зонд із шлунка, використовуючи серветку.
При
постійному методі вигодовування.
Введіть зонд у шлунок. Потрібно упевнитись, що зонд знаходиться у шлунку.
Відтягніть поршень шприца до появи шлункового вмісту. З’єднайте зонд з шприцем. Введіть повільно молоко у шлунок.
Зафіксуйте зонд за допомогою лейкопластиря.
Знезаражте поліетиленовий зонд, фартух та гумові рукавички.
Про годування недоношеної дитини через зонд зробіть
відмітку у листку призначень.
Для визначення добової кількості їжі недоношеним
дітям використовують формулу Зайцевої – 1% М х n, де n – кількість днів, М – маса
дитини. З 10-14 дня життя кількість молока на добу складає 1/5 маси тіла
недоношеної дитини. В середньому
кількість молока на одне годування становить:
1 день життя – 5-10 мл.; 2 день життя – 10-15 мл.; 3 днеь життя – 15-20 мл.
КОРИСТУВАННЯ КУВЕЗОМ
Показання: Виходжування недоношенної дитини
Оснащення: Дистильована вода, лампа
ультрафіолетового випромінювання, серветки, дезрозчин, приладдя для
дезінфекції.
Алгоритм: Вимийте руки. Надягніть гумові рукавички. Змініть фільтри. Спорожніть водяний бак
зволожувача кувеза. Обробіть внутрішні поверхні кабіни кувезу, поличку, матрац,
а потім ручки кувезу3% розчин перекису водню з 0,5% р-м миючого засобу двічі з
інтервалом у 15 хвилин.
Закрийте кувез.Через годину відкрийте кувез.
Обробіть двічі серветкою зволоженою дистильованою водою.
Розташуйте лампу ультрафіолетового випромінювання на відстані 0,5 метрів
від кувеза.
Направте промені світла в
кабіну відкритого кувезу. Випромінювання
проводьте протягом 60 хв.
Закрийте кувез. Залийте двічі дистильовану воду у зволожуючу систему.
Покладіть марлеві фільтри на всі отвори
кабіни.
Включіть кувез в електромережу.
Задайте параметри роботи кувеза.
Витримайте 5 годин.
Всі маніпуляції та догляд за дитиною в кувезі проводьте через бокові отвори.Зробіть відмітку про проведення обробки кувезу у
медичній документації.
Параметри роботи кувезу: t-31-360 С, вологість - 60-80%; концентрація кисню-30-40%.Дезинфекцію здійснюють поза межами дитячої палати в
спеціальному і добре провітрюваному приміщенні.
Дезінфікуйте кувез кожні 3-4 дні, перекладаючи дитину в інший кувез.
Тривалість перебування недоношеної дитини в кувезі:
діти, які мають масу понад 1200 г, перебувають в кувезі 3-14 днів, а при
масі, що менше 1200 г – 14-30 днів.
Протягом першого тижня в кувезі температура 36 0 С.
С 12 до 15 днів – 34 0
С., 15-20 день – 33
0С. Після 20 днів – 32 0С,
вологість – 60-80 %, концентрація кисню – 30-40 %.
ПРИГОТУВАННЯ МОЛОЧНОЇ КАШІ
Показання: Страва прикорму при
вигодовуванні дітей першого року життя.
Протипоказання: Паратрофія. Харчова алергія до коров’ячого молока або круп. Ферментопатія.
Оснащення: Емальована каструля, склянка з крупою, ложка, молоко, цукор, сіль, вершкове
масло, градуйована простерилізована пляшечка, вода.
Рецепт приготування 5% молочної каші на розведеному молоці 1:1 без масла на
100 мл.
Крупа 5г, Молоко 50 мл. Вода 75 мл (25 мл для викіпання).
Рецепт приготування 5% молочної
каші на цільному молоці на 100мл.
Крупа 5г., Молоко 100 мл., Вода 25 мл (для викіпання), Масло вершкове 3-5г.
Алгоритм: Вимийте руки. Крупу переберіть, промийте ретельно проточною водою. У киплячу воду, помішуючи, повільно засипте крупу. Варіть з закритою кришкою протягом
15-20 хвилин на малому вогні. Гарячу готову кашу протріть через сито і влийте
гаряче молоко, доведіть до кипіння. Додайте вершкове масло, ретельно
розмішайте, доведіть до кипіння. Розлийте гарячу кашу в градуйовані простерилізовані
пляшечки. Охолоджені пляшечки закрийте, прикріпіть етикетку. На етикетці
вкажіть назву, відсоток та кількість каші.
Призначайте 10% кашу через 1-2 тижні після 5% каші.
Для приготування 10% каші візьміть 10г крупи на 100 мл молока.
Для приготування молочної каші використовуйте гречану, вівсяну, рисову крупу.
Зберігайте кашу при t + 2 + 4 0С протягом 1 доби.
В домашніх умовах кашу готуйте безпосередньо перед
вживанням, остудіть до 40 0С, дайте дитині. Кашу, як блюдо прикорму
давайте з ложечки.Про приготування та вживання 5% молочної каші
зробіть відмітку у листку годування або в «Історії розвитку дитини»(Ф.112).
ОБРОБЛЕННЯ ПЛЯШЕЧОК І СОСОК
Звільни пляшечку від залишків суміші, промийте гарячою проточною водою із
знежирюючими засобами з допомогою спеціальної щітки, добре сполосніть.
Простерилізуйте у
сухожаровій шафі при t=1800С протягом 30хв, а за температури 1200 – 45 хв.
Оброблення сосок
Використані соски необхідно промити під проточною гарячою водою із
знежирюючими засобами і прокип’ятити протягом 30 хв. в спеціально виділеній
емальованій каструлі, після чого не знімаючи кришки злити воду і зберігати їх
до використання у тій же ємності не більше 24 год.
10 принципів успішного грудного
вигодовування
1. Мати зафіксовану у
письмовому вигляді політику відносно
практики грудного вигодовування
і регулярно доводити її до відома
всього медико-санітарного персоналу.
2. Навчити весь
медико-санітарний персонал необхідним навичкам для
здійснення цієї політики.
3. Інформувати всіх вагітних жінок про
переваги грудного вигодовування.
4. Допомогати матерям
починати грудне вигодовування протягом
перших 30-ти хвилин післяпологів.
5. Показувати матерям,
як годувати груддю і
як берегти лактацію, навіть якщо вони повинні на
деякий час розлучитися зісвоїми дітьми.
6. Не
давати немовлятам жодної іншої їжі або питва, крім
грудного молока, за
винятком випадків медичних показань.
7. Практикувати цілодобове спільне
розміщення матері і немовляти,
дозволяти їм знаходитися
разом в однійпалаті.
8. Заохочувати грудне
вигодовування за вимогою дитини.
9. Не
давати немовлятам, які
знаходяться на грудному вигодовуванні, жодних штучних засобів ( які імітують
груди або заспокоюють ).
10. Заохочувати створення групп
підтримки грудного вигодовування
і направляти матерів у ці
групи після виписки з лікарні або клініки.
ПРОВЕДЕННЯ КОНТРОЛЬНОГО ЗВАЖУВАННЯ
Показання: Визначення кількості молока, яке висмоктала дитина за одне годування з грудей матері.
Оснащення: Горизонтальні медичні ваги, склянки з дезінфекційним розчином, чистими та використаними серветками,
церата або памперс.
Алгоритм: Проведіть психологічну підготовку матері. Поясніть мету та отримайте
дозвіл. Вимийте руки.
Встановіть ваги на нерухомій поверхні у горизонтальному положенні. Всі гирі
поставте на нульовій позначці. Відкрийте затвір, відрегулюйте ваги. Закрийте затвір.
Сповийте дитину, підклавши церату, щоб у випадку сечовиділення або
дефекації не змінилася початкова маса тіла, або одягніть памперс.
Зважте дитину до годування і відразу після годування груддю.
Знайдіть різницю між другим та
першим показниками маси.
Різниця у масі і буде відповідати кількості висмоктаного молока. Розрахуйте
потрібну кількість молока на одне годування. Порівняйте з віковою нормою.
Проведіть дезінфекцію вагів. Дані про контрольне зважування занесіть в ф-112
“Історію розвитку дитини”.
Проведіть контрольне зважування декілька разів
протягом доби. Основним показником достньої кількості молока є збільшення маси
тіла і добрий настрій дитини.
ЛИСТ ГОДУВАННЯ
Прізвище, ім’я_____________________________________________вік____________________________________
Діагноз____________________________________________________палата№_____________________________
Годування, питний режим
Дата
|
||||||||
Години годування
|
||||||||
Поведінка
|
||||||||
Блювання
|
||||||||
Зригування
|
||||||||
Випорожнення
|
||||||||
Сон
|
||||||||
Маса тіла
|
||||||||
Підпис медсестри
|
||||||||
ПРИГОТУВАННЯ ЯЄЧНОГО ЖОВТКА
Показання: Забезпечення вікової потреби дитини у вітамінах та мікроелементах.
Оснащення: Куряче яйце, каструля, тарілка, ложка.!!!
Алгоритм: Вимийте руки. Візьміть куряче яйце. Обережно, ретельно помийте яйце під
проточною водою. Налийте воду в каструлю і покладіть куряче яйце. Варіть 10-15
хв. Вимийте руки і почистіть яйце. Відділіть білок від жовтка. Візьміть жовток,
розітріть, розведіть грудним молоком. Дайте дитині чайною ложкою перед
годуванням груддю. Жовток можна додавати в овочеве пюре.
Про приготування та вживання яєчного жовтка зробіть
відмітку у листку годування або в «Історії розвитку дитини»(Ф.112)
ПРИГОТУВАННЯ СОКІВ
Показання: Забезпечення вікової потреби дитини у вітамінах та мікроелементах.
Оснащення: Овочі, фрукти, чашка, ніж, тертушка, стерильна марлева серветка, градуйована
простерилізована пляшечка. !!! Овочі та фрукти вибирай свіжі та спілі.
ФРУКТОВИЙ СІК (яблучний)
Вимийте руки. Яблуко ретельно помийте під проточною водою. Обчистіть від
шкірочки. Обдайте перевареною водою. Натріть яблуко на тертушці. Відіжміть сік
через два прошарки стерильної марлевої серветки. Злийте сік в градуйовану
простерилізовану пляшечку. Дайте дитині в призначеній кількості.
ОВОЧЕВИЙ СІК (морквяний)
Моркву ретельно вимийте щіткою під проточною водою. Обчистіть від шкірочки
і ще раз помийте. Облийте кип’ятком. Натріть моркву на тертушці. Відіжміть сік через два прошарки
стерильної марлевої серветки. Сік злийте в градуйовану пляшечку. Дайте дитині кількість
соку відповідно віку.Про приготування та вживання соку дитиною зробіть
відмітку у листку годування або в «Історії розвитку дитини»(Ф.112)
!!!! Краще давайте сік між
годуванням. Починайте давати сік з 3-5 крапель, збільшуючи кількість крапель
кожний день. За 5-7 днів доведіть кількість соку до вікової норми.
Розраховуйте кількість соку на 1 добу за формулою:
10мл ´n, де n – кількість місяців. Вибір соку залежить від віку
дитини та сезону. Будь-те обережним при
призначенні дитині 1-го року життя
виноградного соку та соку з цитрусових.
ПРИГОТУВАННЯ ОВОЧЕВОГО ПЮРЕ
Показання: Страва прикорму при вигодовуванні дітей
першого року життя.
Оснащення: Емальована каструля, миски, сито, ніж, ложка. Овочі: картопля, морква,
цибуля, вершкове масло, молоко.
Рецепт приготування овочевого пюре на 200 мл:
картопля 40г
капуста 30г
морква 25г
цибуля 5г
вершкове масло 3-5г
молоко 100 мл.
Вимийте руки. Овочі ретельно вимийте, почистіть і ще раз помийте. Нарізані
овочі покладіть в каструлю, залийте кип’ятком так, щоб рівень води був на
2-3 см над овочами. Варіть з закритою кришкою на малому вогні 30-40
хвилин.
Гарячі овочі протріть крізь сито.
Додайте вершкове масло, гаряче кип’ячене молоко, щоб утворилась
рідка гомогенна маса. Доведіть до кипіння. Остудіть до t-400С.
Овочеве пюре
дайте дитині з
ложечки.
Про приготування та вживання овочевого пюре зробіть
відмітку у листку годування або в «Історії розвитку дитини»(Ф.112-У).
!!!!!!!! Овочеве пюре краще починати готувати з одного овоча. Найменш алергенними
овочами є гарбуз, кольорова капуста, броколі, біла морква, кабачки. Корисно добавляти укроп, петрушку.
Якщо овочеве пюре є першим блюдом прикорму, замість молока використовуйте овочевий відвар
ПРИГОТУВАННЯ ЯБЛУЧНОГО ПЮРЕ
Показання: Забезпечення вікової потреби дитини у вітамінах та мікроелементах.
Оснащення: Свіже спіле яблуко (!!! не починати з червоних сортів), тертушка.
Алгоритм: Вимийте руки.
Яблуко ретельно помийте під проточною водою, обчистіть від шкірочки. Обдайте перевареною водою. Натріть яблуко на
тертушці. Дайте дитині.Починайте давати яблучне пюре з однієї чайної ложки. Після періоду адаптації розраховуйте кількість яблучного пюре на 1 добу за формулою:
10мл ´n, де n – кількість місяців.
Про приготування та вживання яблучного пюре зробіть
відмітку у листку годування або в «Історії розвитку дитини»(Ф.112-У).
ПРИГОТУВАННЯ КЕФІРУ
Показання: Страва прикорму при
вигодовуванні дітей першого року життя.
Рецепт
приготуваннякефіру на 100мл:
Молоко
цільне – 100мл
Закваска – 5мл
Алгоритм: Вимийте руки.
Прокип’ятіть цільне молоко, охолодіть його. Підготуйте кефірну закваску з сухих
грибків із розрахунку 500мл молока на 50
г грибків. В охолоджене молоко додайте закваску.
Ретельно перемішайте. Розлийте в
градуйовані простерилізовані пляшечки. Закрийте пляшечки.
Прикріпіть етикетку.
Тримайте молоко при t – 36-37`C 12-24 години. Зберігайте кефір в холодильнику протягом 2-х діб. Однодобовий кефір використовуйте здоровим дітям та при схильності до закрепів. Дводенний кефір використовуйте здоровим дітям та при шлунково-кишкових захворюваннях.
Про приготування та вживання кефіру зробіть
відмітку у листку годування або в «Історії розвитку дитини»(Ф.112-У).
ПРИГОТУВАННЯ СИРУ
Оснащення: Емальована каструля, свіже молоко, сито, простерилізована марля, закваска.
Рецепт приготування
кислого сиру на 50 г: молоко 300 мл, закваска 15 мл.
Вимийте руки. Прокип’ятіть молоко. Охолодіть до t-37`C. Додайте закваску. Витримайте молоко при t-36`C протягом 12-14 годин до утворення кефіру.
Кефір підігрійте на водяній бані до t – 70-75`C. Охолодіть. Отриману масу відкиньте через стерильну марлю, протріть через
сито.
Готовий сир зберігайте при t – 2-4`C протягом 2-х діб.
Рецепт приготування прісного сиру (кальцинованого) на 50 г:
молоко 300 мл 10% розчин хлориду кальцію або 10% розчин глюконату кальцію - 6 мл.
Вимийте руки. В переварене охолоджене молоко додайте розчин хлориду
кальцію. Ретельно розмішайте. Нагрійте до кипіння остудіть до кімнатної температури.
Зберіть сир ложкою на стерильну марлю. Дайте сиру відстоятися, щоб збігла
сироватка. Дайте дитині призначену дозу.
Про приготування та вживання сиру зробіть відмітку
у листку годування або в «Історії розвитку дитини»(Ф.112-У).
Рекомендована схема введення харчових добавок,
пригодовування дітям на природному вигодовуванні
(За наказом МОЗ України Від
20.03.2008 р. № 149).
Продукти і страви прикорму
|
Термін вве-
дення місяці |
Об‘єм залежно від віку дитини
|
||||
6 міс.
|
7 міс.
|
8 міс.
|
9 міс.
|
10-12 міс.
|
||
Сік (фруктовий, ягідний, овочевий), мл
|
6
|
30-50
|
50-70
|
50-70
|
80
|
100
|
Фруктове пюре, мл
|
6
|
40-50
|
50-70
|
50-70
|
80
|
90-100
|
Овочеве пюре, г
|
6
|
50-100
|
150
|
170
|
180
|
200
|
Молочно-круп‘яна каша, г
|
6 - 7
|
50-100
|
100-150
|
150
|
180
|
200
|
Молочно-злакова каша, г
|
7 -8
|
|||||
Кисло-молочні продукти, мл
|
8 - 9
|
-
|
-
|
50-100
|
100-150
|
150-200
|
Сир, г
|
6,5 - 7,5
|
5-25
|
10-30
|
30
|
30
|
50
|
Яєчний жовток, шт.
|
7,0 - 7,5
|
-
|
1/8 – ¼
|
¼-1/2
|
1/2
|
½-1
|
М‘ясне пюре, г
|
6,5 - 7,0
|
5-30
|
30
|
50
|
50
|
50-60
|
Рибне пюре, г
|
8 -10
|
-
|
-
|
10-20
|
30-50
|
50-60
|
Олія, г
|
6
|
½ ч.л
|
½ ч.л.
|
1ч.л.
|
1ч.л.
|
1ч.л.
|
Вершкове масло, г
|
6 –7
|
½ ч.л.
|
½ ч.л
|
1ч.л.
|
1 ч.л.
|
1ч.л.
|
Хліб пшеничний, г
|
8 – 9
|
-
|
-
|
5
|
5
|
10
|
ОБРОБКА ПУПКОВОЇ РАНКИ ПРИ ОМФАЛІТІ
Показання: Запалення пупкової ранки (омфаліт).
Місце проведення: Пологовий будинок, дитяча
лікарня та в домашніх умовах.
Оснащення: Стерильні: 3-4 палички з ватними
кульками, гумові рукавички. Фартух, 70 % розчин етилового спирту, 5% розчин
перманганату калію, піпетки, 3% р-н перекису водню.
Алгоритм: Поясніть матері мету, проведіть психологічну підготовку. Вимийте та знезаражте руки, надягніть фартух та стерильні гумові рукавички. Розведіть краї пупкової ранки. Наберіть піпеткою декілька крапель 3% р-ну перекису водню та закапайте його у пупкову ранку.Візьміть паличку з ватною кулькою і рухами від
центру до периферії видалити „піну”, яка утворилася у пупковій ранці. Візьміть стерильну суху
паличку з ватною кулькою , змочіть 70% розчином етилового спирту.Обробіть пупкову
ранку від центра до периферії.Знову візьміть стерильну паличку з ватною кулькою. Змочіть5 % розчином калію перманганату . Обробітьпупкову ранку( не доторкуючись до
шкіри навколо пупкового кільця).
При відсутності перманганату калію пупкову ранку можна обробити за іншою схемою: 3% перекис водню, 1% діамантовий зелений.
Підтримуйте пупкову ранку
сухою та чистою.
Знезаражте сповивальний столик, фартух та гумові рукавички.
Після виконання маніпуляції зробіть відмітку у листку призначень.
!!!! При омфаліті пупкову ранку обробляють 3-4 рази на добу. Не накривайте пупкову ранку підгузником та пов’язками. До загоєння пупкової ранки купайте дитину у перевареній воді
!!!!! Ретельно стежте за ймовірними ознаками інфекції:
гіперемія, набряк, гнійне або сукровичне виділення, неприємний запах .
ОБРОБКА ШКІРИ З ПОПРІЛОСТЯМИ
Оснащення: Столик для сповивання, пелюшки, стерильний столик, стерильні ватні кульки,
пінцети, марлеві серветки, , антисептичні розчини.
Алгоритм:
1.Поясни сутність маніпуляції, обґрунтуй її необхідність, отримай згоду на
проведення.
2.Проведи гігієнічну обробку рук згідно наказу № 798.
3.Дитину підмий і поклади на пелюшку на столик для сповивання.
1. З метою профілактики і для
лікування попрілостей 1 ст. обробляти шкіряні складки стерильною рослинною олією, дитячим кремом або використовувати крем " Бепантен", " Судокрем" або 2%
танінову мазь.
2. При попрілостях II ст. використовують УФО, водні розчини метиленового
синього або діамантового зеленого, фукарцин, " Бепантен", " Судокрем", 2% танінову та метілурацилову маззі.
3. При
попрілостях III ст.
накладають пов’язки з цинковою маззю, використовують бовтанки (тальк 20,0,
оксид цинку 20,0, гліцерин 10,0, свинцева вода 50,0). При мокнутті накладають примочки з буровською
рідиною (1 ст. л. на склянку води), або розчинами 1-2% таніна,0,25% р-ном
срібла, 0,1% розчином риванолу.
ЗАБІР КРОВІ ДЛЯ БАКТЕРІОЛОГІЧНОГО ДОСЛІДЖЕННЯ
Показання: Клінічна картина сепсису; гарячкові стани неясної етіології; підозра на
інфекційні захворювання.
Оснащення: Шприц з вакуумним пристроєм для безпечного забору
крові, стерильні: лоток, пінцет, ватні кульки, 70% етиловий спирт, 1-2% настояна йоду.
Алгоритм:
1.Пояснити сутність маніпуляції, обгрунтувати її необхідність, отримати
згоду на проведення.
2. Одягни захисні окуляри, гумовий
фартух.
3.Проведи гігієничну обробку рук згідно наказу № 798. Одягни стерильні
гумові рукавички.
Взяття крові і посів здійснюють 2
особи.
Дії першої медсестри:
1. Обробити шкіру хворого на місці венепункції (70%
спиртом, потім 1-2% розчином йоду протягом 30 секунд, спіралеподібними рухами в
напрямку від центру венепункції до периферії),
2. Шкіру над пунктованою веною обробити 70% спиртом для видалення залишків
йоду.
3.Здійснити пункцію вени та взяти кров шприцем.
Дії другої медсестри:
1.Над полум'ям спиртівки відкрити
пробки флаконів, підставити флакони з середовищем під струмінь крові з шприца
або системи, обробити шийки і пробки флаконів, закрити їх.
Посіви транспортують в термоконтейнерах
окремо від іншого клінічного матеріалу в бактеріологічну лабораторію, де
проводять подальше дослідження
За неможливості негайного транспортування в бактеріологічну лабораторію
(в нічний час) посіви крові залишають при температурі 35-37оС, або
при кімнатній температурі до ранку. Вранці доставляють в лабораторію.
ПІДГОТОВКА
СИСТЕМИ ДЛЯ ВНУТРІШНЬОВЕННОГО КРАПЛИННОГО ВВЕДЕННЯ РІДИНИ.
Оснащення: Пакет із стерильною одноразовою системою. Флакон із стерильним лікувальним розчином. Ватні кульки, спирт, лоток, пінцет. Штатив, джгут, лейкопластир
Алгоритм: 1. На флаконі перевірити назву розчину, строк придатності, колір, прозорість.
2. Нестерильним пінцетом зняти з флакону центральну частину металевої кришки, гумовий корок обробити ватною кулькою, змоченою в спирті.
3. Перевірити герметичність упаковочного пакету та строк придатності системи, Ретельно вимити руки з милом, протерти пальці спиртом, вдіти гумові рукавички
4.Розкрити пакет і дістати систему.
5. Зняти ковпачок з голки повітроводу та ввести голку в корок флакону.
6. Закрити гвинтовий затискач на довгій трубці системи. Зняти ковпачок з голки, яка підключається до флакону та ввести її до упору.
7. Перевернути флакон і закріпити його на штативі.
8. Перевернути крапельницю в горизонтальне положення, відпустити затискач і повільно заповнити її на 1\2 вмісту лікувальним розчином.
9. Закрити затискач, повернути крапельницю у вертикальне положення. Фільтр повинен бути на 1\3 заповнений лікувальним розчином.
10. Відкрити затискач і повільно заповнити систему до повного витиснення повітря і появи розчину з голки.
11. Перевірити відсутність бульбашок повітря у системі.
12. В стерильний лоток кладуть три ватні кульки, змочені спиртом, три стерильні серветки, голку для ін”єкцій, закриту ковпачком.
13.Готують дві смужки лейкопластиру, джгут, рушник, підкладну подушку.
14. Дитину покласти так, щоб рука її була максимально розігнута в ліктьовому згині, для чого під лікоть підкладають подушку, обшиту клейонкою.
15. На середню третину плеча на серветку накласти джгут.
16. Місце передбачуваної пункції двічі обробляють ватними кульками, змоченими в спирті, вибирають вену, яка найменше зміщується.
17. Фіксують вену, натягнувши шкіру ліктьового суглоба.
18. Проколювання вени можна проводити в два етапи або одномоментно. Голку тримають правою рукою за муфту зрізом до верху, паралельно вибраній вені та під гострим кутом до шкіри. Під голку можна підкласти стерильну серветку.
19. Проколоти шкіру-голка опиниться біля вени і паралельно до неї.
20.Збоку проколюють вену (кулак дитини при цьому має бути затиснутим.
21.Як тільки з канюлі голки з”явиться кров (дитина розтискує кулачок), знімають джгут.
22. Відкривають гвинтовий затискач і під”єднують систему до голки.
23.Гвинтовим затискачем крапельниці встановлюють швидкість витікання рідини (10-40 крапель зі 1хв.)
24. Під голку підкладають чисту серветку, вийнявши перед цим забруднену кров”ю, голку фіксують лейкопластирем трохи вище канюлі.
25.Ділянку пункції накривають стерильною серветкою.
Пам”ятай! Під час краплинного внутрішньовенного введення ліків дитину саму не залишають, постійно спостерігають за її станом.
ПОСТАНОВКА ОЧИСНОЇ КЛІЗМИ ДИТИНІ РАННЬОГО ВІКУ
Показання: Запальні процеси травного тракту, закреп, перед постановкою лікувальної
клізми, уведенням газовідвідної трубки, інструментальними дослідженнями,
напередодні операції.
Протипоказання: Гострі запальні процеси відхідника, шлунково-кишкова кровотеча, онкологічні
захворювання прямої кишки.
Алгоритм: Гумовий балончик з твердим або м’яким наконечником, лоток
з водою температури 28-300, вазелінове масло, церата, пелюшка,
склянка з поділками, водний термометр, фартух, гумові рукавички, дезінфекційний
розчин, серветки для дезінфекції
Алгоритм: Поясніть матері мету та
технікупроведення
постановки очисної клізми дитині раннього віку, отримайте її дозвіл. Проведіть
психологічну підготовку матері та дитини. Заспокойте дитину. Вимийте руки. Надягніть гумові рукавички, фартух. Сповивальний столик
застеліть цератою, зверху - пелюшкою. Дитину покладіть на
спину. Дитину старшого віку покладіть на лівий бік з підведеними до живота ніжними кінцівками. Візьміть гумовий балончик. Для дітей старшого віку застосовують гумовий балончик з твердим наконечни-ком, для дітей грудно-го віку - з м’яким. Витисніть повітря.
У гумовий балончик наберіть необхідну кількість рідини, витисніть повітря, натискаючи великим пальцем
на дно гумового балончика. Наконечник
балончика змажте вазеліновим маслом.
Ніжки дитини підніміть угору,
лівою рукою розведіть сідниці дитини, а правою обережно введіть у пряму кишку наконечник на глибину 3-4 см в, спочатку в напрямку до пупка, а потім –
паралельно куприку.
Гумовий балончик повільно здавіть, уведіть рідину в пряму кишку.Наконечник гумового балончика повільно вийміть з
прямої кишки, не розтискуючи пальців. Затисніть сідниці на декілька хвилин.
Після акту дефекації підмийте дитину, просушіть шкіру, проведіть профілактику
попрілостей. Пелюшку покладіть в бак для відпрацьованих пелюшок. Знезаражте
церату та фартух. Проведіть дезінфекцію гумового балончика та рукавичок.
Зробіть
відмітку про виконання очисної клізми у листку призначень.
Кількість лікувального розчину для
постановки очисної клізми
Вік дитини
|
Кількість рідини
|
0 – 1 місяць
до 3-х місяців
до 1 року
після 1 року
|
30 мл.
50 мл.
100 мл.
100 + 100 х (n-1),
де n –
кількість років дитини
|
Дезінфекція гумового балончика
Гумовий балончик занурте в дезінфікуючий розчин, потім ретельно промийте
гарячою водою, знежирте і кип’ятіть в дистильованій воді протягом 30 хвилин.
Зберігайте в сухому промаркірованому посуді.
ВВЕДЕННЯ ГАЗОВИВІДНОЇ ТРУБКИ
Показання: Метеоризм.
Оснащення: М’який гумовий катетер, довжиною 40-50 см (один кінець якого закруглений, а
другий косо зрізаний), ниркоподібний лоток з водою, вазелін, церата, пелюшка,
приладдя для дезинфекції та дезінфікуючі розчини.
Алгоритм: Проведіть психологічну підготовку матері та дитини, поясніть мету та хід
процедури, отримайте дозвіл. Вимийте руки. Надягніть фартух, гумові рукавички.
На сповивальний столик покладіть церату, накрийте її пелюшкою. Покладіть
дитину. Зробіть очисну клізму за загальноприйнятою методикою. Візьміть
газовідвідну трубку, змажте закруглений кінець вазеліном. Обережно обертальними
рухами введіть в анальний отвір на 8-10 см . Другий кінець газовідвідної трубки
занурте в лоток з водою. Тривалість процедури 20-30 хвилин. При проведенні процедури дитина лежить на спині, ніжки приведені до живота. Діти старшого віку - на лівому боці.
Підмийте дитину після процедури. Покладіть пелюшку в
бак для відпрацьованих пелюшок. Занурте газовідвідну трубку в дезінфікуючим
розчином, заповнюючи внутрішній канал. Промийте під проточною
водою, знежирте. Дезінфікуйте методом кип’ятіння протягом 30 хвилин. Зберігайте в сухому
промаркірованому посуді. Знезаражте церату, сповивальний столик, фартух, гумові
рукавички.
ВІДСМОКТУВАННЯ СЛИЗУ З ВЕРХНІХ ДИХАЛЬНИХ ШЛЯХІВ
Показання: Захворювання дихальних шляхів, асфіксія новонароджених .
Оснащення: Стерильний гумовий балончик з м’яким наконечником,
гумовий катетер, електровідсмоктувач.
Алгоритм: Проведіть психологічну підготовку матері та дитини. Поясніть мету та
отримайте дозвіл .
Вимийте руки. Надягніть стерильні гумові рукавички. Візьміть стерильний катетер приєднаний до електровідсмоктувача
або стерильний гумовий балончик з м’яким наконечником. Випустіть повітря з балончика. Введіть в носовий хід на глибину 1-1,5см. Відсмокчіть слиз. Повторіть для другого носового ходу. Введіть гумовий катетер або гумовий балончик в ротову порожнину. Також
відсмокчіть слиз.
Проведіть маніпуляції декілька разів, щоразу промиваючи катетер або гумовий
балончик розчином фурациліну.
Проведіть дезінфекцію гумового балончика,
катетера, гумових рукавичок.
Після виконання маніпуляції в лікувальному закладі
зробіть відмітку у листку призначень.
НЕВІДКЛАДНА
ДОПОМОГА ПРИ ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІЙ ПОЛОГОВІЙ ТРАВМІ.
Етапи
|
Техніка виконання
|
1. Підготовка оснащення
|
1. Електровідсмоктувач, катетер, гумова груша,
міхур з льодом, грілка, газовідвідна трубка, зонди, катетери, апарат Боброва,
набори для спинномозкової пункції, ШВЛ, медикаментозні препарати (седуксен,
діуретики, глюкозо-сольові розчини, фенобарбітал, люмінал, гемостатики.)
|
2. Порядок виконання
|
1. Максимальний спокій (дитину не сповивати,
обережно проводити туалет).
2. Годування через зонд зчідженим молоком.
3. Дача зволоженого кисню з перших хвилин життя.
4. Холод до голови, грілка до ніг дитини.( краніоцеребральна гіпотермія).
5. Відсмоктування слизу з верхніх дихальних
шляхів.
6. Постійний контроль ЧД, ЧСС.
7. Постійний контроль за сечовиділенням дитини
та станом кишковика (при необхідності ставлять катетер, газовідвідну трубку,
очисну клізму).
8. Для парентерального введення приготувати:
проти судомні
(седуксен, магнія сульфат), діуретики (лазикс), седативні ( фенобарбітал,
люмінал)
гемостатичні препарати ( вікасол, амінокапронова
кислота), глюкозо-сольові розчини
9. При необхідності – проведення спинномозкої
пункції і ШВЛ.
|
ЗАСТОСУВАННЯ МІХУРА З ЛЬОДОМ
Показання: Внутрішньочерепна пологова травма, кровотеча.
Оснащення: Гумовий міхур з широким отвором, шматочки льоду, пелюшка, дезінфікуючий розчин, серветка.
Алгоритм: Проведіть психологічну підготовку матері та дитини, поясніть мету та хід
процедури, отримайте дозвіл.
Вимийте руки. Відкрийте міхур. Накладіть до половини об’єму невеликі шматочки льоду. Витисніть з міхура повітря.
Закрийте міхур. Переверніть міхур, перевірте герметичність. Покладіть міхур з
льодом на середину пелюшки, яку зав’яжіть. Підвісьте пелюшку з міхуром на відстані 10-15 см над головою дитини. При кровотечі прикладіть міхур до необхідної ділянки. Міхур з льодом можна використовувати протягом 2-х годин з перервою на 1 годину. Змінюйте міхур кожні 20-30 хв
Після використання звільніть міхур від льоду. Міхур занурте дезінфікуючий розчин .Промийте водою,
висушіть або витріть насухо серветкою.
Про застосування міхуру з льодом зробіть відмітку у
листку призначень.
ДОГЛЯД ЗА ДИТИНОЮ З ГЕМОЛІТИЧНОЮ ЖОВТЯНИЦЕЮ
1. Вимийте руки!
2. Забезпечте дитині спокій.
3. Годуйте дитину грудним молоком.
4. Постійно стежте за дитиною, щоб своєчасно помітити появу загрозливих
симптомів (судоми, тахіпное та ін.).
5. Організуйте питний режим.
6. Опромінюйте дитину (за призначенням лікаря) лампою фототерапії.
7. Після замінного переливання крові проводьте нагляд за загальноприйнятими
правилами. Триразова термометрія, вимірювання АТ, лабораторні аналізи крові і сечі.
8. Про виконані маніпуляції зробіть відмітку у листку
призначень.
МЕТОДИ ПРОВЕДЕННЯ ОКСИГЕНОТЕРАПІЇ
Оксигенотерапія має широке застосування при наданні невідкладної допомоги в
випадку різних порушень дихання у дітей.
Пам’ятайте, що надлишок кисню, його високі концентрації (більше 70%) та
довготривале застосування негативно впливає на діяльність серцево-судинної та
нервової систем.
Показання: Тяжкі захворювання та невідкладні стани, які супроводжуються гострою дихальною недостатністю.
Метод проведення оксигенотерапії залежить від стану дитини та умов, в яких
знаходиться дитина.
Кисень можна подавати за допомогою кисневої подушки через маску, через
носовий катетер, у кувез, у кисневий
намет
Кисень у подушку можна набирати із кисневого балона або від системи
централізованої подачі кисню.
Застосування кисню безпосередньо із кисневого балона (через редуктор для
зниження тиску) дозволяє проводити кисневу терапію протягом тривалого часу.
Але в зв’язку з існуючою небезпекою при експлуатації застосування кисневих
балонів у дитячих стаціонарах небажане.
Найбільш зручною подача кисню в палати за допомогою
централізованої системи.
Алгоритм:
Виберіть метод проведення оксигенотерапії.
Інгаляція кисню через маску з кисневої подушки
Поясніть матері мету та техніку проведення оксигенотерапії, отримайте її
дозвіл. Проведіть психологічну підготовку.Вимийте руки.
Покладіть дитину в ліжко, з підвищеним головним кінцем. Проведіть туалет
верхніх дихальних шляхів. Змочіть марлеву серветку водою. Покладіть змочену
серветку на маску з кисневої подушки. Піднесіть маску до рота дитини на
відстань 4-5 см
від рота дитини. Поступово відкривайте вентиль. Регулюйте швидкість потрапляння
кисню.
Подавайте кисень дитині протягом 7-10 хв.
Інгаляція кисню через апарат Боброва
Поясніть матері мету та техніку проведення оксигенотерапії, отримайте її
дозвіл. Проведіть психологічну підготовку. Вимийте руки.
Проведіть туалет верхніх дихальних шляхів. Заповніть апарат Боброва водою в
кількості 200-300 мл. З’єднайте з
джерелом кисню трубку, яка занурена в воду.
Трубку, яка збирає зволожений кисень і знаходиться над водою з’єднайте з маскою.
Піднесіть до рота дитини на відстані 3-4 см . Подавайте кисень протягом 7-10 хв. кожну
годину.
Інгаляція кисню за допомогою носового катетера
Поясніть матері мету та техніку проведення оксигенотерапії, отримайте її
дозвіл. Проведіть психологічну підготовку. Вимийте руки.
Проведіть туалет верхніх дихальних шляхів.
З’єднайте трубку від апарата
Боброва, яка знаходиться над водою з одноразовим носовим катетером.
Введіть в ніздрі дитині дві тоненькі трубочки від носового катетера,
зафіксуйте лейкопластирем. Подавайте зволожений кисень протягом 7-10 хв. щогодини.
Зробіть відмітку про проведення оксигенотерапії в
листку призначень.
КИСНЕВА ТЕРАПІЯ НОВОНАРОДЖЕНИМ ДІТЯМ
Киснева терапія – збагачення вільним потоком
кисню повітря, яке вдихає новонароджена дитина з метою корекції гіпоксемії і
підтримання нормальних показників оксигенації крові (РаО2 - 50-75 мм . рт. ст.; SpO2 -
88-94 %) у новонародженої дитини .
Незалежно
від методу кисневої терапії, необхідно зігрівати і зволожувати кисневий потік
під час її проведення. Для цього використовують стандартний електронний
зволожувач з підігрівом або апарат Боброва у водяній бані (температура 36 - 37°С).
1.Системи з
малим кисневим потоком (до 2 л
за 1 хв)
1) Носові
канюлі: вводять у ніздрі новонародженої дитини і фіксують їх за допомогою
лейкопластиру або еластичної стрічки;
2).Носовий
катетер: уводять у носовий хід на глибину, яка дорівнює відстані від краю
ніздрі до внутрішнього кута брови;
-
перевіряють правильність введення катетера, оглядаючи
ротову порожнину новонародженої дитини: якщо
катетер видно у задній частині порожнини, його треба обережно підтягнути так,
щоб він зник з поля зору;
-
щодоби слід змінювати місцеположення катетера (інший
носовий хід);
2.Системи з
великим потоком (> 3 - 5 л за 1 хв) – кисневі намети.
1).Кисневі (лицеві) намети є найпоширенішою
системою з великим потоком.
2). Одним з варіантів застосування кисневого
намету можна вважати подавання кисню безпосередньо в інкубатор. Максимальна
концентрація кисню у повітрі інкубатора, якої можна досягнута за таких умов,
становить 40 %.
Вимити руки на гігієнічному рівні.
·
Подають вільний потік кисню, спрямовуючи його до носа
дитини. Швидкість вільного потоку кисню не повинна перевищувати 5 літрів за
хвилину, щоб запобігти охолодженню дитини.
·
Під час проведення кисневої терапії необхідно
спостерігати за станом дитини, кольором шкіри тулуба і слизових оболонок:
як тільки шкіра тулуба і слизові оболонки немовляти
порожевіють, кисневу підтримку слід поступово припиняти, поволі віддаляючи
кінець кисневої трубки від обличчя дитини і спостерігаючи за кольором слизових
оболонок;
ТЕХНІКА
ВЗЯТТЯ КРОВІ НА
БІОХІМІЧНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ
Етапи
|
Техніка виконання
|
1. Підготовка оснащення
|
1. Чиста , суха пробірка.
2. Стерильні шприці, голки.
3. Стерильні ватні кульки.
4. Джгут, валик, серветка.
5. Спирт, гумові рукавички.
|
2. Порядок виконання
|
1. Вимити руки з милом під проточною водою , витерти чистим рушником,
фаланги пальців обробити ватною кулькою, змочену у спирті, вдіти гумові
рукавички.
2. Дитину зручно вкласти, звільнити руку від одежі, під ліктьовий згин
підкласти валик.
3. На плече дитини, вище ліктьового згину покласти серветку і накласти
джгут.
4. Шкіру в ділянці ліктьового згину обробити ватною кулькою, змоченою в
спирті двічі (10 х 10 і 5 х 5).
5. Проколоти вену одно- чи двоетапно голкою зі шприцем. Потім зняти
шприц, набрати 5-8 мл крові самопливом по стінці пробірки.
Пам’ятай! Кров беруть натщесерце.
Джгут при взятті крові не знімають!
6. Набравши кров у пробірку зняти джгут, прикласти ватну кульку зі
спиртом до голки, швидко витягти голку, руку зігнути в ліктьовому згині.
7. Наклеїти на пробірку направлення, де вказати мету дослідження, прізвище
та ім’я дитини, її вік, відділення та палату, поставити дату і підпис
медсестри
|
ПРОВЕДЕННЯ
ФОТОТЕРАПІЇ НОВОНАРОДЖЕНОГО
наказ МОЗ України від 27.04.2006 р.
№ 255
У випадку задовільного клінічного стану дитини фототерапію слід проводити
за умов спільного перебування матері та дитини. Види фототерапії:
- Класична фототерапія за допомогою батареї ламп, яка є найбільш ефективною
.
- Волоконно-оптична фототерапія за допомогою матрацика або пелюшки.
- "Інтенсивна" фототерапія з використанням кількох джерел світла.
- "Плямиста" фототерапія з використанням галогенних джерел
світла.
Алгоритм: Вимити руки на гігієнічному рівні.
- Дитина повинна бути повністю роздягнена. Немає необхідності прикривати
хлопчикам калитку світлонепроникною пов'язкою.
- Під час проведення фототерапії очі дитини захищають окулярами або
світлонепроникною пов'язкою.
Лампа для проведення фототерапії
встановлюється якомога ближче до дитини (згідно інструкції виробника).
- При використанні одного джерела світла доцільно міняти положення тіла
дитини (бажано після кожного годування) для того, щоб опромінювалася
максимальна поверхня тіла новонародженого.
- Для отримання ефекту від фототерапії її слід
проводити безперервно, окрім періодів годування дитини.
При вираженій гіпербілірубінемії
доцільно перейти до проведення інтенсивної фототерапії з використанням
принаймні 2 джерел світла: лампа фототерапії та/або фотоматрасик. В разі
відсутності кількох джерел світла для збільшення поверхні опромінювання можна
закрити бокові стінки ліжечка або інкубатора фольгою або білою тканиною.
Під час проведення фототерапії необхідно звертати увагу на можливі її
ускладнення для своєчасного їх усунення:
- Діарея, Опіки, Дегідратація, Висипки на шкірі.
Проведенння
операції замінного переливання крові (ОЗПК)
наказ МОЗ України від 27.04.2006 р.
№ 255
Оснащення: Шприці 5 – 20 мл, 70% етиловий спирт, стерильний лоток, стерильні ватні
кульки, ваги, пелюшка,10% розчину кальцію, флакон з кров’ю,стандартні сироватки I – IV груп крові, шлунковий
зонд, термометр, антибіотик.
1.Поясни сутність
маніпуляції, обгрунтуй її необхідність, отримай згоду на проведення.
3.Проведи гігієничну
обробку рук згідно наказу № 798. Одягни стерильні гумові рукавички.
4. Визначити групу та Rh-приналежність донорської крові, її гематокрит, а
також провести проби на групову, індивідуальну та біологічну сумісність.
5. Зважити дитину
ОЗПК - це лікарська маніпуляція. Медсестра допомагає
лікарю:
- Ввести катетер в пуповинну вену на глибину до отримання зворотнього току
крові. Зафіксувати катетер
- Перед початком замінного переливання слід аспіірувати вміст шлунку
- В першій та останній порції виведеної крові визначити рівень загального
білірубіну сироватки
- Під час проведення ОЗПК бажано продовжувати фототерапію
- Під час проведення ОЗПК необхідно вимірювати температуру тіла дитини
мінімум 1 раз на годину
- Під час проведення ОЗПК проводити контроль частоти дихання, ЧСС, АД,
діурезу не рідше 1 разу на годину
- Кров виводити та вводити рівними об'ємами:
По 5 мл в дітей з вагою до 1500,0 грам
По 10 мл в дітей з вагою 1500,0-2500,0
По 15 мл в дітей з вагою 2500,0-3500,0
По 20 мл в дітей з вагою більше 3500,0
- Швидкість введення крові 3-4 мл/хв.
- Після введення кожних 100 мл крові необхідно ввести 2 мл 10% розчину
кальцію глюконату.
- Враховуючи високий ризик інфікування дитини під час проведення ОЗПК, з
профілактичною метою після проведення переливання вводиться антибіотик.
- Після проведеного замінного переливання крові
рекомендується проводити визначення рівня білірубіну, гематокриту, глюкози
крові та загальний аналіз сечі кожних 4-6 годин.
СЕРЦЕВО - ЛЕГЕНЕВА РЕАНІМАЦІЯ НОВОНАРОДЖЕНИХ
1.Забезпечення прохідності дихальних шляхів.
Надати дитині положення на спині або на боці з помірно розігнутою назад
головою з підкладеним під плечі валиком.
Відсмоктування провести спочатку з рота, потім – з носа:
1. використовувати для видалення секрету і слизу одноразову ґумову грушу;
2. під час відсмоктування не вводити катетер або грушу не глибше 3 см від рівня губ у
доношеного новонародженого і 2
см у передчасно народженої дитини;
відсмоктувати короткочасно, обережно, поволі
видаляючи катетер або грушу назовні; тривалість відсмоктування не повинна
перевищувати 5 секунд
2. ШВЛ
Показання до проведення ШВЛ реанімаційним мішком і маскою:
1. Відсутнє або неадекватне самостійне дихання після початкових кроків допомоги, проведених протягом 30 секунд після народження дитини.
2. ЧСС < 100 за 1 хвилину незалежно від наявності і адекватності
самостійного дихання після початкових кроків допомоги, проведених протягом 30
секунд після народження дитини.
3. Стійкий центральний ціаноз, незважаючи на наявність адекватного
самостійного дихання, ЧСС > 100 за 1 хвилину і подавання вільного потоку 100
% кисню протягом щонайменше 5 хвилин.
Техніка проведення початкової ШВЛ під час
первинної реанімації новонароджених
Перевірити правильність положення дитини: голова помірно розігнута, валик
під плечима.
Зайняти положення навпроти голови новонародженого і зафіксувати час початку
вентиляції.
Накласти маску відповідного розміру, приєднану до реанімаційного мішка, на
обличчя дитини, накриваючи ніс, рот і верхівку підборіддя.
Натискаючи на верхній і нижній краї маски першим і другим пальцями однієї
руки, забезпечити герметичне прилягання маски до обличчя. Одночасно, за
допомогою інших пальців цієї ж руки, які підтримують нижню щелепу дитини,
фіксувати положення голови.
Відразу розпочати вентиляцію:
надійно утримуючи маску на обличчі дитини, пальцями іншої руки повільно і
плавно стиснути реанімаційний мішок декілька разів: для вентиляції доношених
новонароджених використовують 4-5 пальців, а для глибоконедоношених немовлят
може бути достатньо 2-3 пальців залежно від об’єму реанімаційного мішка;
під час стискування реанімаційного мішка
спостерігати за рухами грудної клітки, які мають бути ледь помітними;
3.Техніка проведення непрямого
масажу серця.
Медичний працівник, який проводить непрямий масаж серця, знаходиться збоку
від новонародженого.
Дитина повинна лежати на твердій рівній поверхні; важливо забезпечити
надійну фіксацію її спини.
Використовують 2 техніки непрямого масажу серця:
1. метод великих пальців - на грудину натискають подушечками двох великих
пальців; водночас решта пальців обох рук підтримують спину дитини (цьому методу
надають перевагу);
2. метод двох пальців – на грудину
натискають кінчиками двох пальців однієї руки: другого і третього або третього
і четвертого; під час цього друга рука підтримує спину дитини. Цей метод
застосовують якщо потрібний доступ до судин пуповини.
Виконують непрямий масаж серця, натискаючи на нижню третину грудини: ця
ділянка знаходиться відразу під умовною лінією, що з’єднує соски дитини.
Важливо не натискати на мечоподібний відросток, щоб запобігти розриву печінки.
Натискування здійснюють перпендикулярно до поверхні грудної клітки
кінчиками пальців, які розміщують уздовж середньої лінії грудини.
Після кожного натискування дозволяють грудній клітці відновити свій об’єм,
не відриваючи пальці від її поверхні.
Глибина натискувань становить одну третину передньозаднього діаметра
грудної клітки..
Частота натискувань на грудну клітку становить 90 за 1 хвилину.
Важливо координувати непрямий масаж серця зі ШВЛ, уникаючи одночасного
виконання обох процедур:
після кожних трьох натискувань на грудину роблять паузу для проведення
вентиляції, після чого натискування повторюють.
за 2 секунди потрібно 3 рази натиснути на
грудину (90 за 1 хвилину) і провести 1 вентиляцію (30 за 1 хвилину), -
разом – 120 дій за 1 хвилин